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阴道镜检查质量控制专家共识2025

宫颈癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一2022年全球宫颈癌

新发病例约66.1万死亡病例约34.8万⑴。中国2022年新发宫

颈癌病例约15.07万死亡病例约5.57万⑵。

宫颈癌筛查是宫颈癌防控的主要预防措施之一阴道镜检查是宫颈

癌筛查异常者进一步检查的重要工具阴道镜印象也是宫颈癌前病变

/宫颈浸润癌发生风险评估的重要指标之一⑶高质量的阴道镜检查

能够提高风险评估的准确性进而对检查异常者进行规范管理。因此

保证阴道镜检查的质量至关重要也关系到宫颈癌筛查的整体效果。由

于我国各地区发展不平衡不同地区医疗水平不同阴道镜专业人员的

培训及实践不同导致诊治能力参差不齐尤其是基层地区在一定程

度上影响了阴道镜检查的质量。为了规范阴道镜检查的实施与操作、高

质量开展宫颈癌防控工作特组织专家编写本共识希望为开展阴道镜

检查和管理的相关专业人员提供参考。

本共识由专家组综合国内外相关指南及文件并结合国内情况经讨

论达成共识主要内容围绕阴道镜检查过程中需要进行质量控制的相关

环节制订指标包括阴道镜检查开展前、操作过程中以及阴道镜检查后

的管理等。各地区或医疗机构在开展阴道镜检查内部和外部质量评估时

可根据实际情况进行参考或在此基础上制定适合本地区或医疗机构的

阴道镜检查质量控制指标最终达到提高宫颈癌筛查质量促进本机构

学科发展的目的。

一、阴道镜检查的制度、人员和环境设备要求

阴道镜检查需要建立相关的规章制度配置符合临床操作的环境和

设备同时应对从事阴道镜检查的人员资质和能力有相关要求【4-8］,这

是确保阴道镜检查质量的基础。

1.建立健全相关规章制度

参考国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查方案》⑷以及《宫

颈癌筛查质量评估手册（2022年版）》⑸、《子宫颈癌综合防控指南

（第2版）》⑹、《子宫颈癌检查质量保障及质量控制指南》［7］和

«阴道镜应用的中国专家共识》181等文件或指南建立或健全本机构或

本地区阴道镜检查的相关规章制度。包括阴道镜诊室的管理制度、阴道

镜检查操作规范、宫颈病变的管理规范、病例登记和随访制度、疑难病

例讨论制度、多学科会诊制度以及质量控制制度等。

2.人员要求

2.1人员配备：阴道镜检查专业门诊建议配备阴道镜专业医师至少

2人专业护士至少1人。

2.2人员资质：阴道镜专业医师应从事妇产科临床工作3年及以

上且具有1年以上从事阴道镜专业技术工作的实践经验（宫颈癌筛

查结果异常的新诊断病例应不少于150例/年）或从事阴道镜工

作前应至少接受3个月的阴道镜专项培训。阴道镜专业医师培训合格

率应295%。

2.3人员培训：阴道镜专业医师应每2~3年定期接受阴道镜检查

的理论与实践操作培训。

3.环境设备

3.1环境：应根据本机构的实际工作情况配备相应诊室并确保患

者隐私以及符合相关清洁和无菌要求。

3.2设备：设备应包括与阴道镜检查及治疗相关的设备如妇科检查

床、阴道镜等上述设备应处于功能状态。此外还应根据实际情况配置

其他设备如文件柜、试剂柜、操作台、空气消毒设备等如含《危险化

学品目录》［9］中的危险化学品需配置危险化学品储存柜并按相关制

度规范管理。

3.3试剂：生理盐水、3%~5%醋酸、5%复方碘溶液等必备试

剂。

二、阴道镜检查操作的评估内容及指标

阴道镜检查操作过程应规范对于阴道镜专业医师应通过查阅其登

记留存的阴道镜检查报告或现场观察其阴道镜操作等评估（表1）,

了解其阴道镜检查指征和操作是否规范。内部评估应定期由本机构上级

医生随机抽取10%阴道镜检查病例外部评估由评估专家组查阅一

段时期内阴道镜检查记录及1。~2。份阴道镜检查报告了解阴道镜

检查指征符合情况、阴道镜检查操作流程和阴道镜报告规范情况

（表2）o

___________表1阴道镜操作及报告记录评估表___________