盆底功能障碍性疾病.ppt

阴道穹隆膨出第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日阴道后壁脱垂-临床多见直肠脱垂：直肠向阴道后壁中段脱垂，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。肠脱垂：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日直肠膨出第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日哪些人需要做PFD评估30岁以上已婚已育妇女产后42天妇女性欲下降（阴道宽大、性交痛）中老年妇女慢性盆腔疼痛、腰酸、坠痛肥胖、慢性咳嗽（长期增加腹压）子宫切除术后尿失禁，器官脱垂第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日PDF诊断原则问-全面的病史、生育情况、有关问卷调查表检-临床体检、专科检查、手检测-盆底电生理、尿流率、尿动力学、盆腹动力学、肛肠动力学查-实验室检查、盆腔影像学、内窥镜检查等第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日肌纤维类型Ⅰ类强直收缩，长且持久，不易疲劳ⅡA和ⅡB类：阶段性收缩，快速短暂，易疲劳第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日盆底功能障碍性疾病概述临床表现及体征治疗现状报告第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述－女性盆底骨盆底：前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为前、后两部：前部为尿生殖三角，有尿道和阴道通过。后部为肛门三角，有肛管通过。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述－女性盆底盆底软组织由外向内分为三层：外层为浅层筋膜与肌肉；中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成；内层由肛提肌及筋膜组成，是最坚韧的一层。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图------------------------膀胱直肠rectum--------------------------------子宫utérus---------------------------------------卵巢ovaire----------------------输卵管trompedefallope-------------------子宫圆韧带---------耻骨联合肛门内括约肌----------------------肛门外括约肌----------------------------------------------尿生殖膈第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述－女性盆底盆底功能：女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器；参与了控制排尿、控制排便；维持阴道的紧缩度；增加性快感等多项生理活动。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义女性盆底功能障碍性疾病（PFD）由于各种原因导致盆底组织受损或支持薄弱，进而使盆腔脏器的生理状态及功能发生病理改变，盆腔脏器（下尿道，生殖道，下消化道等）出现移位导致功能障碍，患者出现系列临床有关症状，该类疾病称之为女性盆底功能障碍性疾病第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是中老年女性常见病，人群中的发病率为20%-40%主要包括盆腔器官脱垂及压力性尿失禁第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日PFD发病原因第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日盆底损伤妊娠阴道分娩绝经长期增加腹压（肥胖，慢性咳嗽）第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日虚线显示正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；实线显示妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，而逐渐松弛。-------------正常体位重力轴向-----------------妊娠体位重力轴向第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日产后早期的盆底损伤阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱-产后8个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平