麻醉恢复室管理.ppt

心血管并发症高血压的原因1.低氧和高碳酸血症。2.由于袖带过窄.传感器不准等引起的假象。3.原有高血压控制不当。4.交感神经系统活性增强，如疼痛。气管刺激.膀胱过度充盈及抽搐等。5.输液过量。6.体温过低。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日心血管并发症高血压的治疗高血压的治疗也应在明确病因的基础上进行。1.如排除了低氧和高碳酸血症的存在，最恰当的治疗是纠正引起交感神经系统活性增加的因素如疼痛等。2.如经以上治疗高血压仍持续存在，就应使用抗高血压药物如硝酸甘油，硝普纳等。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述 麻醉后恢复室（recoveryroom）又称麻醉后监测治疗室（post-anesthesiacareunit,PACU），是对手术麻醉后病人进行严密观察和监测，继续治疗直至病人的生命体征恢复稳定的场所。全球第一个恢复室是1923年由Dandy和Firor于美国JohnasHopkins医院成立的，当时是作为神经外科恢复室。1942年Mayo医院建立手术恢复室。时间和实践充分证明PACU能为手术麻醉后病人提供安全和高质量的监测治疗。国内PACU起步较晚，但随着人们对PACU在围手术麻醉期病人管理中所发挥重要作用的认识不断提高，PACU重要性日渐突出。我院PACU于2006年成立，迄今为止已收治病人1000余例，取得了十分满意的临床效果。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日建制麻醉恢复室设在手术室的半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5min)。采用大房间集中安排床位，护理站设在中央，其床位数根据手术数量和类型而定。床与床之间至少需要1.2m的空间根据各医院手术种类，可2－4张手术台设一张恢复床，在发达国家要求为手术台数的1.5～2倍，以确保手术病人的术后恢复时间，并适应手术台的高利用率病床可随意推动并能升降。也可只设床位，不设床，留患者于车上观察。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日人员麻醉恢复室由麻醉科主任统一领导，设一名专职医师负责日间治疗，其余时间由值班麻醉科医师兼职。设一名护士长具体负责仪器、物品、药品准备、消毒及护士排班等工作，日常监测及治疗工作由护士执行。恢复室护士应经过麻醉培训，了解常用全麻药的药理知识，掌握各种监测方法和保持呼吸道通畅的手段。熟练气管插管、拔管，静脉穿刺等操作。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日设备每一床应备有氧气、吸引器、多个电源插座，吸氧面罩，口鼻咽通气道等。恢复室应具备有喉镜、气管插管、气管切开器械、呼吸机、各种急救药品，分门别类放置整齐，标记明显。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日监测项目每一名患者常用监测包括：连续无创血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度四项。可备有肌松监测，体温监测和呼吸末CO2监测器等。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日入室标准简言之，原则上术后神志、呼吸和保护性反射未恢复正常的全麻（气管内麻醉、静脉麻醉）病人、硬膜外麻醉平面在T5以上和术中病情不稳定的病人皆符合入PACU条件。手术结束时麻醉药作用尚未完全消失，或因手术、麻醉因素引起循环功能不稳定，并经责任麻醉医生确认须送入PACU继续进行监测治疗的患者，术后由责任麻醉医师护送至PACU。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日入室治疗措施1．需要恢复的麻醉病人，由麻醉医师和经治的手术医师护送到复苏室，向值班护士介绍病人的基本情况，护士作好入室记录。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日入室治疗措施2．入室后常规医嘱：由麻醉医师开具医嘱，内容包括：（1）吸氧：吸氧量；方式（气管导管内Ｔ型管、面罩或鼻咽管）；（2）生命体征监测并记录（视情况5～15分钟1次）；（3）气管导管护理；（4）输血、补液的种类和量及速度（5）心电监测与否；（6）用药；（7）特殊监测。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日入室治疗措施3．入室后由麻醉护士负责具体监测、治疗及记录，包括：（1）体温、血压、脉搏、呼吸及SpO2；