青霉素过敏试验的结果判断.ppt

第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日内容一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理二、链霉素过敏试验法三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因过敏试验法五、细胞色素C过敏试验法六、头孢菌素药物过敏试验法第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理

（－）原理青霉素（半抗原）机体与组织蛋白质结合（初次）全抗原刺激机体产生抗体（IgE）与肥大细胞、嗜碱性粒C结合（可激活肥大C和嗜碱性粒C）（变应原）相应变应原再次进入机体组胺，激肽，白三稀慢反应物质活性介质释放（脱颗粒）1、血管扩张2、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管痉挛加剧引起皮疹，哮喘，喉头水肿，休克第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日（二）过敏反应的临床表现1、过敏性休克特点：反应迅速，强烈，消退快，不留组织损伤，发生率为5～10/10万。表现：1）呼吸道阻塞：喉头水肿，肺水肿所致，胸闷，气急。2）循环衰竭：面色苍白，冷汗，紫绀，脉细，BP下降（血管扩张，有效循环量下降）。3）中枢神经：头晕，眼花，四肢麻木，意识丧失，脑缺氧所致。4）皮肤过敏：瘙痒，荨麻疹等。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日2、血清病型反应用药后7～12天内出现，和血清病相似：发热，关节肿痛，皮肤发痒，荨麻疹，全身淋巴结大，腹痛。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日3、其他器官和组织的过敏反应1）皮肤过敏反应：重者会发生剥脱性皮炎。2）呼吸系统过敏：哮喘或促使原来的哮喘发作。3）消化系统过敏：腹痛，便血为主要症状。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日（三）急救措施1、立即停药，平卧，保暖，就地抢救（少搬动）。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减，症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml。3、吸氧：1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者行气管切开术。4、抗组织胺类药物或激素药的应用，盐酸异丙嗪，苯海拉明，氢化可的松，静脉滴入。5、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升压药（多巴胺，去甲肾上腺素）。6、心跳骤停，立即进行复苏抢救，心内注射1：1000盐酸肾上腺素，人工呼吸。7、观察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血压等变化。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日（四）过敏反应的预防1、使用前须做过敏试验；曾接受过青霉素治疗，但已停药3天以上或在使用青霉素过程中，改用不同生产批号的制剂。2、询问过敏史，有过敏史者不作或有其它药物过敏史者亦应慎重。3、正确实施药物过敏试验：三个环节：“药液配制、皮内剂量、结果判断”。4、阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病历卡、床头卡、阳性标志。5、使用青霉素时，要现用现配，尽可能少产生其降解产物（过敏原）。6、责任心：1）严格查对制度2）注射前做好急救准备工作3）注射后观察30分钟，防止迟缓反应的发生第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日（五）青霉素过敏试验液的配制方法1、皮内试验液配制法标准：每毫升含青霉素200～500的生理盐水溶液皮内试验的剂量标准为20～50u/0.1ml以配制200u/ml为例，步骤如下：第一步：用5ml注射器抽4ml生理盐水，溶解80万u