心外科冠脉搭桥术护理查房.pptxVIP

冠脉搭桥手术病人的

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病人一般情况护理问题护理措施健康教育

病人一般情况主诉：胸闷心悸18天。现病史：18天前，患者无明显诱因出现心前区疼痛不适、心悸，无向他处放射，休息及舌下含服硝酸甘油后症状缓解，但仍存在。男，冯**，75岁，2月13日入院。

21既往史：五年前，在他院予左回旋支植入两枚支架。一年后，再发心前区闷痛，至我院行造影示左主干及单支病变，后长期药物维持治疗。高血压20余年，最高200/110mmHg，长期规律口服“络活喜、倍他乐克”，维持在140-160/70-90mmHg。病人一般情况

考虑冠心病病变；左室壁节段运动异常；二尖瓣、三尖瓣轻度返流；左室收缩功能正常，舒张功能减弱；心电图示：窦性节律；可疑下壁心梗。心脏彩超示：

诊断：1冠心病，PCI术后，心功能二级；不稳定型心绞痛，陈旧性心梗；高血压三级。手术：2月20号全麻下手术，OPCABG*3术010302

术后情况入量（ml）尿量（ml）胸液量（ml）胸液色2-2024661480390暗红2129902590450暗红2222731600510暗红2319791860580淡红243900590淡红

护理问题低效型呼吸形态与术后卧床、切口疼痛、呼吸运动受限和使用镇静剂有关。舒适的改变：疼痛、腹胀与术后卧床、留置各种管道有关；营养失调：低于机体需要量与术后进食少、低脂饮食有关；活动无耐力与手术创伤致乏力、倦怠有关；有体液不足的危险与手术创伤、术后进食少有关；

护理问题知识缺乏：缺乏术后康复、保健和锻炼的知识。潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、下肢肿胀、泌尿系统感染和深静脉血栓形成。

护理措施维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。迎接和安置术后回室的病人，做好病人交接。安置病人合适的体位。病情观察和记录。生命体征；加强巡视和观察；尿量的颜色和量；静脉补液和药物治疗。

切口疼痛。01发热。02腹胀。03处理术后不适，增进病人舒适护理措施

提供相关知识和护理，促进术后康复。营养和饮食护理低脂饮食：未加油脂的主食及点心、脱脂奶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个），精瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150克）。休息和活动。护理措施

术后出血；术后感染；切口感染、裂开；深静脉血栓形成。泌尿系统感染；识别术后并发症，做好预防和护理。护理措施

选择高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。食物以清淡为主，减少盐分，避免刺激性食物和饮品。理想的煮食方式。选择高纤维食物。饮食：健康教育

AB养成良好的生活习惯，早睡早起，避免劳累，充足的休息以及运动。A保持心境开朗。B日常生活健康教育

伤口照顾胸正中伤口：用温和的沐浴露或者无刺激性的肥皂洗伤口皮肤，保持皮肤的清爽，防止细菌滋生，减少伤口发炎的机会。腿部伤口用药健康教育