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胸痹心痛病中医护理方案

??一、概述

胸痹心痛病是由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所伤，引起心脉痹阻不畅，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。其基本病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。本护理方案旨在发挥中医护理特色优势，提高胸痹心痛病患者的护理质量，促进患者康复。

二、护理评估

（一）病史

了解患者胸痛发作的诱因、频率、程度、持续时间、缓解因素等，既往有无冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等病史，家族中有无类似疾病患者。

（二）身体状况

1.生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无面色苍白、大汗淋漓、肢冷等症状。

2.胸部症状：评估胸痛的部位、性质、程度，如刺痛、闷痛、压榨性痛等，是否伴有心悸、胸闷、气短、呼吸困难等。

3.相关检查：了解心电图、心肌酶、心脏超声等检查结果。

（三）心理社会状况

评估患者及家属对疾病的认知程度、心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，家庭经济状况及社会支持系统。

三、护理目标

1.缓解胸痛、胸闷等不适症状。

2.改善心功能，提高活动耐力。

3.增强患者及家属对疾病的认知，提高自我护理能力。

4.减轻患者心理负担，保持良好的心理状态。

四、护理措施

（一）病情观察

1.密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间、发作频率及缓解因素，如胸痛加重或持续不缓解，及时报告医生。

2.观察生命体征，尤其是血压、心率、心律的变化，发现异常及时处理。

3.观察患者有无心悸、胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓等症状，警惕心源性休克等并发症的发生。

（二）生活起居护理

1.环境：保持病室安静、整洁、温湿度适宜，空气流通。

2.休息与活动：

发作期应绝对卧床休息，取舒适体位，避免搬动，减少心肌耗氧量。

缓解期可根据病情逐渐增加活动量，以不引起疲劳为度，如散步、太极拳等。活动时应有人陪同，防止意外发生。

保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

3.饮食：

饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免过饱。

控制钠盐摄入，每日不超过5g，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，如动物内脏、油炸食品等。

多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘，避免用力排便增加心脏负担。

戒烟限酒。

（三）用药护理

1.遵医嘱准确给药，观察药物疗效及不良反应。

2.硝酸酯类药物如硝酸甘油，应舌下含服，注意观察用药后胸痛缓解情况，用药时应告知患者可能出现的头痛、头晕等不良反应。

3.中药汤剂宜温服，观察服药后症状变化。

（四）情志护理

1.主动与患者沟通交流，了解其心理状态，给予关心和安慰，缓解患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。

2.向患者介绍疾病相关知识，治疗方法及预后，增强患者战胜疾病的信心。

3.鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，营造良好的家庭氛围。

（五）中医特色护理

1.穴位按摩：

按摩内关穴：用拇指指腹按压内关穴，力度适中，以穴位局部有酸胀感为度，每次按压35分钟，每日23次。内关穴位于前臂正中，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

按摩膻中穴：用食指、中指并拢，以膻中穴为中心，顺时针方向轻轻按摩，每次510分钟，每日23次。膻中穴位于胸部，两乳头连线中点。

按摩心俞穴：用拇指指腹按压心俞穴，力度适中，以穴位局部有酸胀感为度，每次按压35分钟，每日23次。心俞穴位于背部，第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

2.艾灸：

选取膻中、心俞、内关等穴位进行艾灸。将艾条一端点燃，距穴位皮肤23cm处进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜，一般每穴灸1520分钟，至皮肤红晕为度。每日1次。

艾灸具有温通经络、散寒止痛的作用，可缓解胸痹心痛症状。

3.耳穴贴压：

选用心、神门、交感、皮质下等耳穴。用王不留行籽贴压在所选耳穴上，嘱患者每日自行按压35次，每次每穴按压12分钟，以耳部有酸胀感为度。

耳穴贴压可调节脏腑功能，缓解胸痛、心悸等症状。

五、健康指导

（一）疾病知识指导

1.向患者及家属讲解胸痹心痛病的病因、病机、临床表现、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认知程度。

2.指导患者了解胸痛发作时的正确应对方法，如立即停止活动，原地休息，舌下含服硝酸甘油等。

（二）饮食指导

1.指导患者合理饮食，遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。

2.告知患者饮食定时定量，避免暴饮暴食，戒烟限酒。

（三）运动指导

1.指导患者根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。

2.运动应循序渐进，逐渐增加运动量，避免过度劳累。运动时要注意自我监测，如出现胸痛、胸闷等不适症状，应立即停止运