急性白血病的分类与鉴别诊断主要内容.pptx

急性(Xing)白血病第一页，共五十四页。

一概(Gai)念白血病是造血干细胞的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力(Li)而停滞在细胞发育的不同阶段。特点是体内有大量白血病细胞广泛无控制的增生积聚，并浸润其他组织和器官、产生相应症状第二页，共五十四页。

二(Er)分类(Classification)第三页，共五十四页。

二分(Fen)类(Classification)第四页，共五十四页。

高白细胞性白血(Xue)病静脉血(Xue)第五页，共五十四页。

三(San)概述白血病发病率:恶性肿瘤发病率的前10位，儿童为第一位.急性慢性；ANLLALL；CMLCLL病因:未明.与病毒(HTLV)、遗传、放射、化学(Xue)毒物、药物等因素有关第六页，共五十四页。

四病理改(Gai)变特异性病理改变：白血病细胞的增生与浸润部位：骨髓及其他造血组织、全身各器官组织急性白血病:浸润集中且严重，破坏组织能力(Li)大慢性白血病:浸染弥散，摧毁力小，主要在造血系统第七页，共五十四页。

四病理改(Gai)变非特异性病(Bing)理改变：出血、营养不良、坏死、感染第八页，共五十四页。

急性(Xing)白血病第九页，共五十四页。

急性非淋巴(Ba)细胞性白血病ANLL第十页，共五十四页。

急(Ji)性淋巴细胞性白血病ALLFAB分型：L1:以小细胞为主。L2:以大细胞为主，大小不(Bu)均。L3：以大细胞为主，大小一致。免疫表达分型：B-Cell:早期前体B-ALL普通B-ALL前B-ALL成熟B-ALLT-cell:前T-AllT-ALL第十一页，共五十四页。

WHOClassificationAcutemyeloidleukemiaAMLwithrecurrentcytogeneticabnormalities.AMLwitht(8;21)APL.Etc.AMLwithmultilineagedysplasia.AMLandMDS,therapyrelatedAMLnototherwisecategorisedAcuteleukemiaofambiguouslineagePrecursorB-andT-cellneoplasms第十二页，共五十四页。

急性白血(Xue)病：临床表现贫血、出血、感染、浸润症状缓急取决于白血病细胞在体内积蓄及(Ji)增生速度和程度第十三页，共五十四页。

发热和感(Gan)染发热和感染：50%以发热起病，T38.5?C易感染的机制：中性粒细胞数量和功能缺陷免疫缺陷：化疗及皮质激素、免疫球蛋白下降。皮肤粘膜屏障(Zhang)破坏院内感染第十四页，共五十四页。

发热和感(Gan)染感染部位：咽喉炎、口腔炎、肺炎、肛周感染常见菌为：细菌：肺炎克雷白、绿脓、大肠杆菌、金(Jin)葡真菌：念珠菌、隐球菌病毒第十五页，共五十四页。

出(Chu)血约1/3患者以出血起病机制：血管壁损伤：白血病细胞浸润，感染内毒素及大量化疗。当WBC异常增多----小血管淤滞—出血血小板数量下降凝血功能障碍：DIC—M3;原发型纤溶亢进肝素样抗(Kang)凝物质增多第十六页，共五十四页。

表(Biao)现皮肤粘膜出血：出血点、淤点、淤斑内脏出血：血尿、黑便、颅内出血AL死于出血的占62%，大(Da)多数为颅内出血第十七页，共五十四页。

贫(Pin)血2/3在确诊时有中度贫血机(Ji)理：白血病克隆增殖—多能干细胞、红系组细胞下降无效红细胞生成溶血：多见于CLL其他：急、慢性失血、抗代谢药MTX、Arac影响DNA代谢，导致巨幼贫第十八页，共五十四页。

浸润(Run)症状肝脾淋巴结长大：多见于ALL，且显著ALL：50%以上有浅表或纵隔淋巴结长大ANLL:M4、M5发生淋巴结长大多见症状：腹胀、乏力、消瘦(Shou)、食欲下降第十九页，共五十四页。

骨骼系(Xi)统症状白血病大量增殖---骨内压力增加，浸润破坏骨质及骨髓—骨痛；胸骨压痛—具有诊断意义(Yi)其他部位骨痛及四肢关节痛以ALL多见骨膜局部形成绿色瘤溶骨性粒细胞肉瘤形成第二十页，共五十四页。

以珠(Zhu)网膜及硬脑膜浸润最常见蛛网膜硬脑膜脑实质脉络膜颅神经可发生在疾病活动期或缓解期，以ALL多见CNS症(Zheng)状第二十一页，共五十四页。

CNS症(Zheng)状症状：颅内压增高---头痛、呕吐、视乳头水肿(Zhong)脑