《2025年CSCO HR阳性晚期乳腺癌治疗指南》解读 PPT课件.pptxVIP

《2025年CSCOHR阳性晚期乳腺癌治疗指南》解读汇报人：xxx

目录CATALOGUE引言HR阳性晚期乳腺癌的诊断与评估治疗原则与策略具体治疗方案治疗监测与随访指南更新与未来展望

01引言PART

HR阳性晚期乳腺癌是乳腺癌中最常见的亚型，占所有乳腺癌病例的70%以上。随着治疗手段的不断进步，患者生存期显著延长，但如何优化治疗方案、提高生活质量仍是临床面临的重大挑战。背景本指南旨在为临床医生提供必威体育精装版的、基于循证医学的治疗建议，帮助医生在复杂多变的临床环境中做出科学决策，同时为患者提供更个体化、精准化的治疗方案。意义指南背景与意义

依据指南的制定基于国内外必威体育精装版的临床研究数据、系统评价和荟萃分析，同时结合了CSCO专家委员会的共识意见，确保内容的科学性和权威性。流程指南制定过程包括文献检索、证据评估、专家讨论、草案修订和最终定稿五个阶段，每个阶段均严格遵循循证医学的原则，确保指南的严谨性和实用性。指南制定的依据与流程

指南的适用范围与目标人群目标人群指南主要面向肿瘤科医生、乳腺外科医生、放疗科医生以及相关领域的临床研究人员，同时也为患者及其家属提供了治疗选择的参考依据。适用范围本指南适用于HR阳性晚期乳腺癌患者的全程管理，包括初诊、复发转移和后续治疗阶段，涵盖药物治疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。

02HR阳性晚期乳腺癌的诊断与评估PART

诊断标准与流程综合临床表现HR阳性晚期乳腺癌的诊断需结合患者的临床症状、体征以及影像学检查结果，包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等典型表现。影像学检查病理学确诊通过乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺MRI等影像学手段，评估肿瘤的大小、位置、边界及是否伴有淋巴结转移。通过穿刺活检或手术切除标本的病理学检查，明确肿瘤的病理类型、分级及激素受体状态，这是确诊HR阳性乳腺癌的关键步骤。123

病理学与分子生物学评估激素受体检测采用免疫组化（IHC）方法检测肿瘤组织中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达水平，以确定HR阳性状态。030201HER2状态评估通过IHC或荧光原位杂交（FISH）技术检测HER2基因扩增情况，以区分HER2阳性与阴性乳腺癌，指导治疗方案的选择。分子分型与基因检测基于基因表达谱分析，将乳腺癌分为LuminalA、LuminalB等亚型，并结合多基因检测（如OncotypeDX、MammaPrint）评估复发风险和治疗敏感性。

根据肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）及远处转移（M）进行临床分期，以明确疾病的严重程度和扩散范围。临床分期与预后因素TNM分期系统Ki-67指数、肿瘤分级、激素受体表达水平等是重要的预后指标，高Ki-67指数和低激素受体表达通常提示预后较差。预后相关标志物年龄、身体状况、合并症及治疗依从性等个体因素也会影响HR阳性晚期乳腺癌的预后和治疗效果。患者个体因素

03治疗原则与策略PART

对于HR阳性晚期乳腺癌患者，一线治疗应优先考虑内分泌治疗，尤其是芳香化酶抑制剂（AI）或选择性雌激素受体调节剂（SERM），因其副作用较小且疗效显著。一线治疗选择内分泌治疗优先对于高复发风险或进展较快的患者，建议在内分泌治疗基础上联合CDK4/6抑制剂，如哌柏西利或瑞博西利，以显著延长无进展生存期（PFS）。CDK4/6抑制剂联合治疗根据患者的肿瘤特征、既往治疗反应和耐受性，制定个体化的一线治疗方案，避免过度治疗或治疗不足。个体化治疗

若一线内分泌治疗失败，可考虑转换其他类型的内分泌治疗药物，如从AI转换为氟维司群，以重新抑制肿瘤生长。转换内分泌治疗对于内分泌治疗耐药的患者，建议在内分泌治疗基础上联合mTOR抑制剂，如依维莫司，以克服耐药性并提高疗效。mTOR抑制剂联合治疗在患者对内分泌治疗和靶向治疗均无效或疾病进展迅速时，可考虑使用化疗方案，如紫杉醇或卡培他滨，以控制肿瘤进展。化疗的合理应用二线及后续治疗选择

内分泌治疗与靶向治疗的结合CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的结合已成为HR阳性晚期乳腺癌的标准治疗，能够显著提高PFS和总生存期（OS），同时改善患者的生活质量。CDK4/6抑制剂的优势对于存在PI3K突变的患者，建议在内分泌治疗基础上联合PI3K抑制剂，如阿培利司，以针对性地抑制肿瘤生长信号通路。PI3K抑制剂的应用在复杂耐药的情况下，可考虑采用多靶点联合治疗策略，如内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂和mTOR抑制剂，以最大化治疗效果并延缓疾病进展。多靶点联合治疗

04具体治疗方案PART

芳香化酶抑制剂作为HR阳性晚期乳腺癌的一线治疗药物，芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑、来曲唑）通过抑制雌激素合成，有效降低肿瘤生长速度，尤其适用于绝经后患者。雌激素受体下调剂氟维司群通过直接降解雌激素受体，显著抑制肿瘤细胞增殖，适用于芳香化酶抑制剂