耳鼻咽喉头颈外科学课件.ppt

鼻科学鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结构，生理功能，疾病现象和防治及其与全身联系的一门科学

鼻的应用解剖学

鼻（nose）由外鼻、鼻腔、鼻窦三部分构成

外鼻(externalnose)外鼻的形态：形似三棱锥体，上窄下宽鼻根鼻尖鼻梁鼻背鼻翼鼻小柱前鼻孔鼻唇沟

外鼻(externalnose)外鼻的皮肤特点一：上下厚薄不一鼻根、鼻梁、鼻背的皮肤较薄，皮下组织较松鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密

外鼻(externalnose)外鼻的皮肤特点二：富含汗腺与皮脂腺鼻上部皮肤含汗腺较多鼻下部皮肤含皮脂腺较多，易发生粉刺及痤疮

外鼻(externalnose)外鼻的静脉内眦静脉→面静脉→颈内静脉↓眼上、眼下静脉→颅内海绵窦（面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动）危险三角区

内眦静脉眼上、下静脉面静脉颈内静脉海绵窦

外鼻(externalnose)外鼻的神经运动神经：面神经的颊支，鼻翼搧动感觉神经：1.眼神经支配鼻根、鼻尖及鼻背的皮肤2.上颌神经支配鼻翼、鼻前庭的皮肤

外鼻(externalnose)外鼻的淋巴引流1.鼻腔内淋巴多流入咽后壁淋巴节2.外鼻淋巴多流入下颌下淋巴结、腮腺淋巴结和耳前淋巴结

耳前淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结

外鼻(externalnose)外鼻的支架骨性支架：左右两快鼻骨软骨支架：其余均为软骨（鼻型）

外鼻(externalnose)骨性支架（鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突）鼻骨：不规则的四边形骨片，左右各一1.上缘-额骨2.下缘-鼻外侧软骨3.外侧缘-上颌骨额突4.内侧缘-对侧鼻骨

外鼻(externalnose)骨性支架鼻骨：5.后（内）面-鼻骨嵴与额棘、筛骨垂直板、鼻中隔软骨相连

外鼻(externalnose)梨状孔（pyriformaperture）：由鼻骨、上颌骨额突、腭骨突起共同形成

外鼻(externalnose)软骨支架：外鼻软骨属透明软骨，有软骨膜，借坚实的结缔组织相连。1.鼻外侧软骨-最大、成对2.大翼软骨-成对，保持鼻孔形态、大小的主要支架

外鼻(externalnose)软骨支架3.鼻中隔软骨-鼻中隔主要组成部分4.籽状软骨-数目不一,脂肪纤维组织内5.小翼软骨-数目不一,脂肪纤维组织内6.梨鼻软骨-位于鼻中隔前下部

外鼻(externalnose)鼻前庭(nasalvestibule):属外鼻的内面,并非鼻腔的一部分,为介于前鼻孔与鼻腔之间的一个小空腔。有鼻毛、皮脂腺、汗腺。鼻阈（limennasi）、鼻尖隐窝

外鼻(externalnose)鼻前庭(nasalvestibule)鼻阈（limennasi）：鼻前庭外侧壁，相当于大翼软骨外侧脚，其上缘有一弧形隆起，为鼻前庭与鼻腔的交界处，此隆起名为鼻阈。

鼻阈

外鼻(externalnose)鼻尖隐窝：位于鼻尖的前庭部，如有挖鼻习惯，可使此感染细菌而发生鼻前庭炎，病人殊感疼痛。

鼻腔（nasalcavity）固有鼻腔：为一顶窄底宽的狭长腔隙前界经鼻内孔与鼻前庭交通后界经鼻后孔与鼻咽部交通

鼻腔（nasalcavity）固有鼻腔：有内、外、顶、底四壁1.顶壁-最为重要、危险之区。与前颅底相隔a.前段-倾斜上升,由鼻骨和额骨鼻突构成,角度因人种不同。b.中段-水平,筛骨水平板（薄，筛孔）嗅神经c.后段-倾斜向下,蝶窦前壁,有生理意义。

筛骨水平板

鼻腔（nasalcavity）固有鼻腔：2.底壁-既硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。两侧部于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接。前3/4为上颌骨腭突后1/4为腭骨水平部

鼻腔（nasalcavity）固有鼻腔：3.内侧壁-即鼻中隔（nasalseptum），常有轻度偏斜，一般向左侧较多。

鼻腔（nasalcavity）鼻中隔组成：筛骨正中板鼻骨嵴额棘梨鼻软骨上颌骨鼻嵴鼻中隔软骨梨骨

鼻腔（nasalcavity）固有鼻腔：4.外侧壁-最复杂,鼻窦内窥镜手术多在此壁进行。有3个鼻甲，5个鼻道，6个开口。

鼻腔（nasalcavity）外侧壁：a.下鼻甲-为单独呈水平状卷曲的薄骨，附着于上颌