发热伴肺部阴影鉴别诊断与治疗原则.pptx

发热伴肺部阴影鉴(Jian)别诊断;主(Zhu)要内容;区分感染性或非感染性肺部病(Bing)变;怀疑为非细菌感染，酌情选择相(Xiang)关特异性检查;感染相关指标(Biao)和标(Biao)志物——外周血白细胞;感染相(Xiang)关指标和标志物——C反应蛋白;感染相关指标和标志物——降(Jiang)钙素原;主要内(Nei)容;一、判断(Duan)肺部感染是原发、继发及有无累积其他器官;二、肺炎(Yan)严重程度的评价;三、评估(Gu)可能的病原体;1.根据流行(Xing)病学资料;;3.根据影像学(Xue)特征;4.不同病原体导致肺部感染的(De)临床特点;细菌性肺(Fei)炎;衣(Yi)原体或支原体肺炎;病毒性(Xing)肺炎;肺(Fei)结核;

主诉：皮疹、发热伴咳嗽3天

3天前，患者口服止痛药物(Wu)后耳后、前臂出现少量皮疹，瘙痒，进行性加重，并出现发热、大汗、寒战、体温39.8℃，偶有咳痰，为白色粘痰，双下肢、胸前、肩背出现大片粉红色皮疹，高起皮肤，扪之灼热，全身肌肉疼痛明显，瘙痒。

血常规示：WBC21.6×109/L，Neut86.6%，HGB133g/L；

血气分析示：PH7.417，PCO229.7mmHg,PO255.5mmHg；

PCT15.12ng/ml；;急性乳腺炎病史2月，于抗感染、切除脓肿治疗，痊愈出院。过敏性皮炎病史8月，应用氨曲南及其他抗生(Sheng)素，曾应用甲泼尼龙每天8片治疗1周；

2016年在海淀妇幼医院做乳腺炎脓肿切除术，对青霉素、头孢、氨曲南过敏；

4月前顺产一女婴，其他病史无特殊。;第二十二页，共九十五页。;第二十三页，共九十五页。;金黄色葡(Pu)萄球菌;MRSA与(Yu)MSSA？;病例(Li)2—中日医院;病例2—中日(Ri)医院;第二十八页，共九十五页。;第二十九页，共九十五页。;病(Bing)原体;病例特(Te)点;病例3：中日(Ri)医院;2016.11.7;病例3：中日(Ri)医院;病例(Li)4：中日医院;病例4：中日医(Yi)院;胸(Xiong)部CT;第三十八页，共九十五页。;治(Zhi)疗经过;支气管镜检查(Cha)和病原学;预(Yu)后;GM实验(Yan)与曲霉菌;GM实验(Yan)与曲霉菌;2016IDSA-IA诊断：

半乳糖(Tang)甘露聚糖(Tang)（GM）检测;2016IDSA-IA诊断：

GM检(Jian)测;病例5：中日(Ri)医院;病(Bing)例6：中日医院;病例6：中日(Ri)医院;病例(Li)6：中日医院;病(Bing)例6：中日医院;病例6：中日医(Yi)院;治疗经(Jing)过;患者分组;刘XX，男，31岁

主诉：咳嗽、咳痰伴发???5天，呼吸困难伴意识障碍1天

患者5天前（2017-06-10）劳累后出咳嗽、咳痰，为白色稀薄样痰，痰量呈进行性增多，难以咳出，活动后稍有气短，伴发热，最高体温39℃，无寒战，伴有乏力，全身肌肉酸痛(Tong)，在当地诊所输液治疗（具体用药不详），效果不佳。

;病例7：中日(Ri)医院;病例7：中日(Ri)医院;病例(Li)7：中日医院;病例7：中日医(Yi)院;病(Bing)例7：中日医院;病例7：中日(Ri)医院;病原(Yuan)学检查;病(Bing)原体检测;下呼吸道感染患者支气管肺(Fei)泡灌洗液（BALF）病原学检查标准化多中心、随机、前瞻、对照研究;BALF与(Yu)CAP;BALF与(Yu)CAP;BALF与(Yu)VAP;诱导(Dao)痰和BALF的比较;各标本的病原诊断率的比较—非HIV免疫低(Di)下患者;免疫低下患者各标本病原阳性率的比(Bi)较;血清学检查目前常用的方(Fang)法;抗原(Yuan)检测;主(Zhu)要内容;肺部(Bu)非感染性疾病的临床诊断思路;非感染性肺部阴影的(De)分类;以气腔（或肺实质）病变为(Wei)主的疾病

——隐源性机化性肺炎（COP）;2025/2/21;;其他以气腔/肺实质病变为主(Zhu)的疾病临床特征和影像学表现;79;以血管病变(Bian)为主的疾病——肺栓塞;肺栓(Shuan)塞;其他以血管病变为主(Zhu)的疾病临床特征和影像学表现;其他以间质病变为主的疾(Ji)病临床特征和影像学表现;DiffuseParenchymalLungDiseases/InterstitialLungDisease

(DPLD/ILD);其他以间质病变为主的疾病临床(Chuang)特征和影像学表现;;肺(Fei)部CT—结节病;以间质病(Bing)变为主的疾病(Bing)——结缔组织疾病相关间质性肺病;肺部(Bu)CT—皮肌炎;胸部CT—狼疮(Chuang)性肺炎;感染性和非感染性肺(Fei)