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病历不规范处罚依据

第一章病历不规范的具体表现

1.病历书写字迹潦草、难以辨认

在临床工作中，病历的书写是至关重要的环节。然而，部分医护人员在书写病历过程中，字迹潦草，导致病历内容难以辨认。这种不规范的行为不仅影响病历的阅读，还可能引发医疗纠纷。

2.病历内容不完整、遗漏关键信息

病历应详细记录患者的病情、诊断、治疗过程等关键信息。但有些病历内容不完整，甚至遗漏关键信息，如患者的过敏史、家族史等。这种情况可能导致医护人员无法全面了解患者病情，影响诊疗效果。

3.病历记录不及时、不准确

病历记录应遵循实时、准确、完整的原则。但部分医护人员未能按时记录病历，甚至出现记录内容不准确的现象。如

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