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2025年广西住院医师-广西住院医师内科笔试考试历年典型考题及考点含含答案

第1卷

一.参考题库(共100题)

1.肝硬化患者肝肾综合征的发生是由于（）

A、肾单位纤维化

B、肾皮质坏死

C、肾髓质坏死

D、功能性的损害

E、胆红素对肾脏的毒性作用

2.男性，21岁，发烧38度，三天后好转。一周后觉双下肢无力，逐渐加重，次日双下肢呈完全性瘫痪，大小便排不出，T5以下深浅感觉消失。最可能的诊断是：（）

A、格林-巴利综合征

B、急性硬脊膜外脓肿

C、脊髓出血

D、急性脊髓炎

E、脊髓肿瘤

3.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×1012／L，HGB50g／L，PLT100×109／L，WBC4．5×109／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性。

本例如需明确诊断应做下列的检查是（）

A、血红蛋白电泳

B、外周血涂片观察红细胞形态

C、Ham试验

D、Coombs试验

E、网织红细胞绝对值

4.肝硬化下述利尿剂治疗时，宜首先采用（）

A、呋塞米

B、甘露醇

C、氢氯噻嗪

D、氨苯蝶啶

E、螺内酯

5.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用（）

A、金刚烷胺

B、抗胆碱能药物

C、单胺氧化酶抑制剂

D、多巴胺受体激动剂

E、吩噻嗪类药物

6.关于RA的发病年龄，正确的说法是（）

A、40岁以下者少见

B、男性患者多于女性患者

C、任何年龄均可发病

D、多发病于60岁以上

E、60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者

7.男，40岁，乏力、食欲减退、厌油、皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血吸虫疫水接触史，嗜酒、饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT60u／L，白蛋白30g／L，球蛋白36g／L，总胆红素360umol／L，凝血酶原活动度38％，诊断应考虑（）

A、急性黄疸型肝炎

B、急性重症肝炎

C、亚急性重症肝炎

D、慢性重症肝炎

E、淤胆型肝炎

8.阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）

A、一周

B、2周

C、1个月

D、2个月

E、3个月

9.男性，5岁，因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变，以及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）

A、腹痛可用阿托品

B、卧床休息，支持疗法

C、可给予甲硝唑

D、应用柳氮磺胺吡啶

E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

10.男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。近4年来常有饭前上腹灼痛，常在冬春季发作。查体：38℃，脉搏120次／分，血压150/90mmHg。腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到，白细胞13×109／L，中性粒细胞88%。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检示脓细胞（++）高倍镜。最可能的诊断是（）

A、急性胰腺炎

B、阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、伤寒肠穿孔

11.为确定肝脓肿穿刺点或手术引流进路，首选的辅助检查方法是（）

A、腹部X线平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、肝动脉造影

12.重症肌无力造成无力的原因是（）

A、产生AChR抗体使AChR受损或减少

B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致ACh作用过度延长

C、使ACh合成和释放减少

D、阻碍钙离子进入神经末梢

E、阻碍ACh与AChR结合

13.右心功能不全的患者，较早出现