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重症医学科储备药品管理和使用的规范与流程

??一、引言

重症医学科（ICU）患者病情危急且变化迅速，储备药品的有效管理和合理使用对于挽救患者生命、提高治疗效果至关重要。规范储备药品的管理和使用流程，能够确保药品质量安全、供应及时，为临床治疗提供有力保障。

二、储备药品管理原则

（一）安全性原则

1.严格把控药品采购渠道，确保购入药品符合国家药品质量标准，从正规、信誉良好的供应商处采购。

2.药品储存条件应符合要求，按照药品说明书规定的温度、湿度等条件进行储存，防止药品变质、失效。

（二）有效性原则

1.定期评估储备药品的临床需求，根据科室收治患者的病种、病情特点等，合理确定药品品种和数量，确保药品能满足临床救治需要。

2.对近效期药品及时进行标识和预警，优先使用，避免药品过期浪费。

（三）合理性原则

1.依据临床诊疗指南、药品说明书等，规范药品的使用，杜绝不合理用药现象，如超适应证、超剂量、无指征联合用药等。

2.优化药品储备结构，减少不必要的药品储备，降低药品库存成本。

（四）可追溯性原则

1.建立完善的药品出入库记录，详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期、出入库时间、领用科室及人员等信息，确保药品流向可追溯。

2.对药品质量问题、不良反应等情况进行详细记录，以便及时调查和处理。

三、储备药品的分类与目录管理

（一）分类

1.急救药品：如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、胺碘酮、尼可刹米、洛贝林等，用于应对各种紧急生命状况。

2.心血管系统用药：硝酸甘油、硝普钠、呋塞米、螺内酯、西地兰、地高辛等，用于治疗心血管疾病。

3.呼吸系统用药：氨溴索、氨茶碱、甲泼尼龙、地塞米松等，用于改善呼吸功能。

4.消化系统用药：奥美拉唑、泮托拉唑、生长抑素、奥曲肽等，用于治疗消化系统疾病。

5.神经系统用药：甘露醇、甘油果糖、醒脑静、纳洛酮等，用于治疗神经系统疾病。

6.血液系统用药：低分子肝素钙、鱼精蛋白、维生素K1等，用于预防和治疗血栓形成及出血性疾病。

7.抗感染药物：头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、抗真菌药物等，用于预防和控制感染。

（二）目录管理

1.制定重症医学科储备药品目录，明确药品的名称、规格、剂型、作用、用法用量、适应证、禁忌证等信息。

2.根据临床需求变化、药品不良反应、药品供应情况等，定期对储备药品目录进行评估和调整，确保目录的科学性和合理性。

四、储备药品的采购与验收

（一）采购

1.由科室指定专人负责药品采购工作，采购人员应熟悉药品相关法律法规和科室药品需求情况。

2.根据储备药品目录和库存情况，定期制定采购计划，采购计划应经科室负责人审核批准。

3.采购过程中严格遵守医院药品采购管理制度，选择合法、合规的供应商，确保药品质量和供应稳定性。

（二）验收

1.药品到货后，采购人员、仓库管理人员和质量管理人员共同进行验收。

2.验收内容包括药品的外观、包装、标签、说明书、数量、批号、有效期等，检查药品是否有破损、变质、过期等情况。

3.核对药品的质量检验报告、随货同行单等资料，确保药品来源合法、质量合格。

4.验收合格的药品及时办理入库手续，验收不合格的药品应及时与供应商联系，办理退换货等相关事宜，并做好记录。

五、储备药品的储存与保管

（一）储存设施

1.配备专门的药品储存柜，储存柜应保持清洁、干燥、通风良好，有温湿度控制装置，确保药品储存环境符合要求。

2.按照药品的性质和类别，将药品分区存放，如麻醉药品、精神药品、高危药品、普通药品等应分开存放，并有明显标识。

（二）保管措施

1.药品应按照规定的储存条件分类存放，如冷藏药品应放置在冰箱内，温度控制在28℃；常温保存药品应存放在阴凉、干燥处；需要避光保存的药品应采取避光措施。

2.定期对药品储存环境进行温湿度监测，记录温湿度数据，如温湿度超出规定范围，应及时采取调控措施。

3.建立药品近效期预警机制，对距有效期6个月以内的药品进行标识和登记，每月盘点时重点关注，优先使用近效期药品。

4.对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品，应严格按照相关法律法规进行储存和保管，实行双人双锁管理，建立专用账册，记录药品的出入库、使用、库存等情况。

六、储备药品的使用管理

（一）医嘱开具与审核

1.医生根据患者病情需要开具药品医嘱，医嘱应明确药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等信息。

2.护士在执行医嘱前，应对医嘱进行审核，重点审核药品使用的合理性、安全性，如发现医嘱存在疑问或不合理情况，应及时与医生沟通，核实无误后方可执行。

（二）药品领取