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重症医学科储备药品管理和使用的规范与流程
??一、引言
重症医学科(ICU)患者病情危急且变化迅速,储备药品的有效管理和合理使用对于挽救患者生命、提高治疗效果至关重要。规范储备药品的管理和使用流程,能够确保药品质量安全、供应及时,为临床治疗提供有力保障。
二、储备药品管理原则
(一)安全性原则
1.严格把控药品采购渠道,确保购入药品符合国家药品质量标准,从正规、信誉良好的供应商处采购。
2.药品储存条件应符合要求,按照药品说明书规定的温度、湿度等条件进行储存,防止药品变质、失效。
(二)有效性原则
1.定期评估储备药品的临床需求,根据科室收治患者的病种、病情特点等,合理确定药品品种和数量,确保药品能满足临床救治需要。
2.对近效期药品及时进行标识和预警,优先使用,避免药品过期浪费。
(三)合理性原则
1.依据临床诊疗指南、药品说明书等,规范药品的使用,杜绝不合理用药现象,如超适应证、超剂量、无指征联合用药等。
2.优化药品储备结构,减少不必要的药品储备,降低药品库存成本。
(四)可追溯性原则
1.建立完善的药品出入库记录,详细记录药品名称、规格、数量、批号、有效期、出入库时间、领用科室及人员等信息,确保药品流向可追溯。
2.对药品质量问题、不良反应等情况进行详细记录,以便及时调查和处理。
三、储备药品的分类与目录管理
(一)分类
1.急救药品:如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因、胺碘酮、尼可刹米、洛贝林等,用于应对各种紧急生命状况。
2.心血管系统用药:硝酸甘油、硝普钠、呋塞米、螺内酯、西地兰、地高辛等,用于治疗心血管疾病。
3.呼吸系统用药:氨溴索、氨茶碱、甲泼尼龙、地塞米松等,用于改善呼吸功能。
4.消化系统用药:奥美拉唑、泮托拉唑、生长抑素、奥曲肽等,用于治疗消化系统疾病。
5.神经系统用药:甘露醇、甘油果糖、醒脑静、纳洛酮等,用于治疗神经系统疾病。
6.血液系统用药:低分子肝素钙、鱼精蛋白、维生素K1等,用于预防和治疗血栓形成及出血性疾病。
7.抗感染药物:头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类、抗真菌药物等,用于预防和控制感染。
(二)目录管理
1.制定重症医学科储备药品目录,明确药品的名称、规格、剂型、作用、用法用量、适应证、禁忌证等信息。
2.根据临床需求变化、药品不良反应、药品供应情况等,定期对储备药品目录进行评估和调整,确保目录的科学性和合理性。
四、储备药品的采购与验收
(一)采购
1.由科室指定专人负责药品采购工作,采购人员应熟悉药品相关法律法规和科室药品需求情况。
2.根据储备药品目录和库存情况,定期制定采购计划,采购计划应经科室负责人审核批准。
3.采购过程中严格遵守医院药品采购管理制度,选择合法、合规的供应商,确保药品质量和供应稳定性。
(二)验收
1.药品到货后,采购人员、仓库管理人员和质量管理人员共同进行验收。
2.验收内容包括药品的外观、包装、标签、说明书、数量、批号、有效期等,检查药品是否有破损、变质、过期等情况。
3.核对药品的质量检验报告、随货同行单等资料,确保药品来源合法、质量合格。
4.验收合格的药品及时办理入库手续,验收不合格的药品应及时与供应商联系,办理退换货等相关事宜,并做好记录。
五、储备药品的储存与保管
(一)储存设施
1.配备专门的药品储存柜,储存柜应保持清洁、干燥、通风良好,有温湿度控制装置,确保药品储存环境符合要求。
2.按照药品的性质和类别,将药品分区存放,如麻醉药品、精神药品、高危药品、普通药品等应分开存放,并有明显标识。
(二)保管措施
1.药品应按照规定的储存条件分类存放,如冷藏药品应放置在冰箱内,温度控制在28℃;常温保存药品应存放在阴凉、干燥处;需要避光保存的药品应采取避光措施。
2.定期对药品储存环境进行温湿度监测,记录温湿度数据,如温湿度超出规定范围,应及时采取调控措施。
3.建立药品近效期预警机制,对距有效期6个月以内的药品进行标识和登记,每月盘点时重点关注,优先使用近效期药品。
4.对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品,应严格按照相关法律法规进行储存和保管,实行双人双锁管理,建立专用账册,记录药品的出入库、使用、库存等情况。
六、储备药品的使用管理
(一)医嘱开具与审核
1.医生根据患者病情需要开具药品医嘱,医嘱应明确药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等信息。
2.护士在执行医嘱前,应对医嘱进行审核,重点审核药品使用的合理性、安全性,如发现医嘱存在疑问或不合理情况,应及时与医生沟通,核实无误后方可执行。
(二)药品领取
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