糖尿病酮症的诊断与治疗.ppt

糖尿病酮症的诊断与治疗;病例资料;;常规急诊检查;25/10腹部CT检查;Step1：是什么;Step2：什么是;重要内容;一、诊断;1、起病特点;2、病因;3、发病机制;4、临床体现;请尤其关注：DKA时的脑组织损害;5、试验室检查;其他有关试验室检查;6、重要诊断根据;二、DKA的治疗;静脉输液治疗要点;另一条予以补液：;鼓励病人多饮水,必要时留置胃管；

记录每1h尿量,观测肾功能及出入液量与否平衡。;（二）胰岛素治疗

——治疗的关键环节;胰岛素治疗的三阶段疗法（一）;三阶段疗法（二）;三阶段疗法（三）;纠正酸中毒：补碱谨慎！！！

1）轻中度DKA：无需补碱

2）当PH7.1；

或HCO3-5mmol/l

（使外周血管扩张和减少心肌收缩力，导致低体温和低血压，并减少胰岛素敏感性）

予以少许碳酸氢钠（2.5%—5％：100ml）;谨慎补碱机制;其他治疗;其他治疗;补钾的时间;基本原则：见尿补钾

尿量500ml/24h或30～40ml/h，

稀释液：以等渗盐水为宜

浓度:可先高后低，不得不小于500ml内加氯化钾1.5g；

总量：每日不适宜超过2～3mmol/kg体重

速度：点滴速度不适宜过快

——切忌静推，不得渗出血管外;三、良好的护理至关重要;严密观测病情;