新生儿胃食管返流(定稿).pptVIP

What—概述国内本病的病死率为10%~50%据流行病学资料显示：早产儿出生率低的国家，NEC发病率低日本：0.27%What—病因及病理生理病因及发病机制未完全明了多种因素导致，“多个I”通过影响肠道粘膜血液供应，粘膜局部缺血，致使肠道蠕动减慢食物在肠腔聚集，影响肠道功能，导致细菌繁殖,产生大量炎性介质，最终引起肠壁损伤甚至坏死、穿孔、全身炎性反应甚至休克。immaturityinfectioningestionIschemia/InsufficientOxygenationIntravascularcatheter/ImmunologicalfactorHowtorecognize？Tip1：发病时间—胎龄越不成熟，起病越晚足月儿：生后3~4天早产儿：胎龄28周，生后3~4周发病Tip2：腹胀：最早出现，持续存在胃潴留全腹腹胀，肠鸣音减弱新生儿消化系统方面的疾病可分为几类，感染性疾病，如口炎、感染性腹泻，阑尾炎；非感染性的，如咽下综合征，胃食管反流，幽门痉挛，等，畸形，如唇裂腭裂，食管裂孔疝，食管闭锁和食管气管瘘。*呕吐较为普遍，发生呕吐者占同期住院新生儿的10%左右。呕吐的原因与其他年龄组小儿不大相同，常见的原因有新生儿胃容量小，食管下端括约肌压力低，贲门括约肌发育较差，胃呈水平位，肠道神经调节功能差及胃酸分泌少，呕吐中枢受全身炎症或毒素刺激下也容易引起呕吐。*胎龄﹤26周，生后15天，胎龄﹤28周，生后16天，胎龄﹤34周，生后4天*胃食管返流NEC的识别及处理早产儿肠道营养管理学习内容胃食管反流四川大学华西第二医院新生儿科万兴丽WhatWhyHowWhat—定义020304050601指胃内容物，包括从十二指肠流入胃的胆盐Gastroesophagealreflux，简称GER，是和胰酶等反流入食管的一种常见临床症状，轻度反流发病率可高达80%-85%。分为生理性和病理性两种。易发生于新生儿期，尤以早产儿为多见，What--发病机制LES抗反流屏障功能低下01食管廓清能力降低02食管粘膜的屏障功能破坏03胃、十二指肠功能失常04What—临床表现呕吐并发症合并症鉴别点：呕吐类型溢乳、一般呕吐、反复呕吐（GER）、喷射性呕吐呕吐发生时间生后7天内：食管闭锁；咽下；GER；胃扭转生后7天：肥厚性幽门狭窄；肠梗阻；NEC010302呕吐伴随症状呕吐物颜色：清淡/半透明色粘液——食管内容物酸味，有奶汁或凝块——胃内乳凝块多，伴酸腐味，有持续规律性——幽门及十二指肠壶腹部梗阻呕吐伴随症状呕吐物颜色（续）：绿色——高位肠梗阻：肠旋转不良/败血症粪臭味——低位肠梗阻血性——活动性/陈旧性异常膨隆呈球形，皮肤紧张发亮——低位梗阻上腹部膨隆——幽门性梗阻（胃蠕动波）肠鸣音消失——麻痹性肠梗阻呕吐与腹型：Why—为什么要关注？分为生理性和病理性临床危害在早产儿中多见单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论