眩晕症的中医治疗【优质课件】共47页.pptVIP

湖南省中医研究总属医院

讽十碧象大

性三级平等中医运全国重点中西医结台医

眩晕症的中医治疗

Q【概念】

又称“眩运”“旋

晕”,眩即目眩,晕

为头晕,《中医内科

学》将其定义为因清

窍失养而出现头晕

眼花为主症的一类病

症

各家学说】

1、无痰不作眩——朱丹溪

头眩,痰挟气虛并火。治痰为先,挟补气药及降

火药。无痰则不作眩,痰因火动,又有湿痰者,有

火痰者。湿痰,多宜二陈汤,火者加酒芩。挟气虚

者,治痰为先,如东垣半夏白术天麻汤之类。眩晕

不可当者,以大黃酒炒为末,茶汤调下,火动其痰,

用二陈汤加黄芩、苍术、羌活散风行湿。

脉诊心得:左脉数热多,脉涩有死血;右手后脉实有

痰积,脉大是久病。久病之人,气血俱虚而脉大,

痰浊不降也。

Q:代表方

◆1)头运方——利痰、清热、降火

南星、半夏、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、黃芩、甘草

◆2)香橘饮——治气虚眩晕

木香、白术、半夏、橘皮、茯苓、砂仁、丁香、炙甘草

◆3)白附子丸——治风痰上厥,眩晕头疼

◆全蜗、白附子、南星、半夏、旋复花、白菊、天麻、川

芎、橘红、僵蚕、干姜。

◆4)半夏白术天麻汤——治脾胃证,头疼眩晕

半夏、白术、天麻、黄芪、人参、茯苓、陈皮、苍术、

酒黄柏、干姜、泽泻、神曲

Q·6)被桂枝白术甘苹汤一治气上冲胸,战

摇眩晕

◆茯苓、桂枝、白术、炙甘草(风症:加川芎、

细辛、?,湿症:加川芎、?寒症:加干姜,

◆6)芎术除眩散——治外感寒湿,头重眩晕或

痛

◆川芎、附子、白术、桂枝、炙甘草。

◆?汤

【各家学说】

◆2、无火(风)不作眩——以刘完素为代表

◆他在《素问玄机原病式五运主病》中解释

“诸风掉眩,皆属于肝”曰:“掉,摇也;眩

昏乱旋运也,风主动故也”,即指眩晕由风而生

与肝关系密切。他认为风为阳邪,与外火相兼,

再有内生相火,内外相合,风火相煽,上扰头

目,故为目眩。

◆刘完素之风火生眩论强调了内火召外风、风火

相兼为病,强调清内以疏外,在内平肝熄风,

在外疏散风邪,清热泻火,内火灭外风息则眩

晕自除

◆其创制的川芎石膏汤、防风通圣散、凉隔散等,现仍

为治疗眩晕之要方。

Q【名家各论】

◆论治

◆1.头眩虽属上虚,然不能无涉于下。

◆盖上虚者,阳中之阳虚一宜治其气,如四君子

汤、五君煎、归脾汤、补中益气汤,如兼呕吐

宜圣术煎大加人参之类(炒白术50、干姜、肉桂5

陈皮、人参、炙甘草,温热服用)。治饮食偶伤,

寒湿泻痢,或吐或泄,胸膈痞闷,或胁肋疼

痛

而脉无力

Q【名家各论】

◆下虚者,阴中之阳虚一宜补其精,如五福饮

(人参-心,熟地-肾,当归-肝,白术-肺,炙

甘草-脾)、七福饮(五福+枣仁、炙远志)

左归饮、右归饮、四物汤之类。

◆——虽强调治眩当以治虚为主,其或有火者

宜清其火,有痰者宜兼清痰,有气者宜兼顺气。

◆医案:一老者少壮时颇好酒,因致酒病,自

四旬之外,遂绝戒不饮。后至七旬,因除夜之

乐,饮一小杯,而次早眩晕不能起。

◆吐去清痰而眩晕顿愈。——一吐能升气,清阳

可复。