高血压综合的管理.pptVIP

高血压的非药物干预是指社区医师针对高血压患者及其高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的健康措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到预防和控制高血压以及减少其他心血管病的发病危险。第30页，共76页，星期日，2025年，2月5日一、原则

1、高血压非药物干预是所有高血压的基础治疗，应终身进行。除高血压急症和继发性高血压外，均应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用；2、高血压非药物干预要与患者和高危人群的日常生活相结合，要具体化、个体化；3、针对存在的各种不健康生活方式进行多方面的干预，循序渐进，逐步改善，持之以恒；4、定期随访患者和高危个体，对其生活方式的变化进行监测和督促，以提高干预的效果。第31页，共76页，星期日，2025年，2月5日二、非药物治疗的作用干预手段SBP下降的大概范围减重5–20?mmHg/10kg合理膳食8–14mmHg膳食限盐2–8mmHg（国内更高）增加体力活动4–9mmHg限酒2–4mmHg第32页，共76页，星期日，2025年，2月5日三、非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟第33页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者的随访管理和转诊第34页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理目的：——掌握血压、行为危险因素以及并存相关疾病的变化——促进健康行为和规范治疗——促进血压的有效控制——充分发挥综合性医院和社区卫生服务机构各自的优势，使患者既可得到有效的治疗和照顾，又能减轻就医负担第35页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理内容：——信息交流：了解患者疾病和危险因素信息，患者治疗情况。提供良好生活方式和规范治疗的指导。（应该如何做---）第36页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理内容：——知识技能传授：正确的血压测量方法健康的生活方式规范的治疗和定期复查（如何正确去做---）第37页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理管理步骤1-分级和分层：——根据患者血压级别，结合相关危险因素进行患者危险分层。实行分级随访管理；如果由于条件限制或信息缺乏而不能实施危险分层，可按照血压级别分级管理。第38页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理管理步骤2-登记和随访记录：——对登记管理的高血压患者，由社区医师在首次随访时建立慢病档案——随访时，应将患者的血压、危险因素和临床情况的改变填写至高血压规范管理表格\高血压患者基本情况表（打印稿）.doc第39页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理管理步骤3-随访干预：——对所有高血压患者，包括给予药物治疗的患者，均应进行健康教育，建议其按照健康教育处方，改变不良生活方式，遵照医嘱用药。第40页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理管理步骤4-双向转诊：——社区卫生服务机构将符合转诊条件的高血压患者及时转向综合医院。——综合医院要负责为新诊断的和社区转来的高血压患者制定和调整个体化的治疗方案，待确诊和血压控制稳定后转回社区医院。第41页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理随访内容——血压动态情况：为患者测量和记录血压值，分析和评价最近血压控制情况。指导患者自我监测和记录。——健康行为改变：记录患者现有的不健康生活方式和危险因素，开展有针对性的健康教育，普及健康知识，提供健康处方和消除行为危险因素的方法和技能。第42页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理随访内容：——督促规范药物治疗：了解患者就诊和药物使用情况，评价药物治疗的效果。对于治疗有效的患者，督促其坚持用药；对于效果不佳的患者，督促其到综合医院调整治疗方案。——督促定期化验检查：根据高血压分级管理要求督促患者定期去医院做心、肾功能检查和眼底检查。发现患者出现靶器官损害可疑情况时，应及时督促患者去医院进一步检查。第43页，共76页，星期日，2025年，2月5日高血压患者随访管理管理要求：——一级管理（1）管理对象：血压1级，危险分层属于低危的高血压患者。（2）管理要求：至少3个月随访一次，了解血压控制情况，非药物治疗为主。当单纯非药物治疗6-12个月效果不佳时