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世界各国PAD计划-公共场所设置自动体外除颤仪（AED）

PAD通常是指放置在公共场所的AED，普通大众可以在EMS人

员到达之前使用它，为心脏骤停的病人实施电除颤。可以减少心脏骤

停病人从发病到接受除颤的时间，越早的除颤治疗病人的生存率越高，

从而达到真正提高院外心脏骤停急救生存率的目的……

院外心脏骤停（OHCA）被认为是全世界范围内一个重要的健康

问题，对于心脏骤停的急救方案是实时心肺复苏（CPR）和进行必要

的电除颤，早期除颤是预后良好的关键要素，除颤每晚实施一分钟，

生存率下降7-10%。

PAD(PublicAccessDefibrillator)

PAD通常是指放置在公共场所的AED，普通大众可以在EMS人

员到达之前使用它，为心脏骤停的病人实施电除颤。可以减少心脏骤

停病人从发病到接受除颤的时间，越早的除颤治疗病人的生存率越高，

从而达到真正提高院外心脏骤停急救生存率的目的。

研究表明，在公共场所发生的心脏停搏占所有心脏骤停比例约

15％。发生率最高的地区是交通枢纽、监狱、商场、体育场馆、高尔

夫球场、福利院、公共运动设施和高级会所。这些地方都成为PAD设

立的首选场所。

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世界各国PAD设立的状况

美国是世界上最早开始实施PAD计划的国家，从90年代开始设

立PAD项目，有着30多年的经验，美国心脏协会（AHA，

AmericanHeartAssociation）对PAD放置的地点和数量建议为：

“患者倒地3分钟之内，有一个训练有素的救援人员拿着AED赶到现

场。”

美国每个州对于公众场所安放AED的立法都略有不同，例如：夏

威夷州要求在各个学校、学院和大学校园的某个清晰可见的明显位置

需要至少一台AED，佛罗里达州法律规定所有公共健身设施或者场所

都要安装AED，明尼苏达州的建筑物明确要求AED的安装地点在消防

栓旁边……

一份研究报告表明：“西雅图和金郡的EMS制定了一个PAD社

区志愿者计划。在4年期间，475台AED被放置在各种环境中，并且

超过4000人接受了心肺复苏术（CPR）和AED操作的训练。每年

PAD使用比例从1999年的0.82％增加到2000年的1.12％，2001年

的1.41％和2002年的2.05％（P=0.019）。”

美国明尼苏达州罗切斯市做了一个尝试，特训警察和EMS一起应

对心脏骤停。因为通常警车会在固定区域内定时的巡逻，并且24小时

都有警车值班。因此警察应该比EMS人员更早到达病人身边，及时带

来AED，为病人赢得宝贵的生存时间。在罗切斯特，心脏骤停病人救

援生存率是世界上最高的。

在欧洲，法国为了评估PAD在现实中的应用情况，用了5年的时

间对5个地区（2930万居民）做了一项研究。调查每1000平方公里

/每10万居民AED的密度，以及每10万居民接受BLS培训的情况，

并结合相对应的地区的院外救援生存率做了对比。

法国心脏骤停生存率与AED密度对比图

研究发现跨地区的差异竟然高达数百倍。不同地区1000平方公里，

每10万居民平均AED数量从5台到3399台不等，接受BLS培训的

人数从6955人到36636不等。从上图的对比中可以发现，拥有AED

密度大并且参加培训人员多的区域，生存率约高（22.5%），相反，

生存率越低，只有4.7%。

在亚洲，日本是普及PAD最好的国家。自2004年对于公共场所

设立AED有立法以来，直至2013年数据统计，多于42万台AED被

设置在公共场所。平均每10万人约234.8台，急救成功率从7%大

幅增加到了38%。

来自日本京都大学的研究者Dr.TakuIwami分析了一项全国性、

前瞻性、