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Braden压疮风险评估与护理干预记录单
姓名：***性别：男年龄：**岁病区：精神科二病区床号：78住院号：20220205072
一、对以下每个条目评分
分值
日期
2024-12-27
感觉
完全受限
1
非常受限
2
轻度受限
3
3
未受限
4
潮湿
持久潮湿
1
非常潮湿
2
有时潮湿
3
3
很少潮湿
4
活动力
限制卧床
1
可坐椅子
2
2
偶尔行走
3
经常行走
4
移动力
完全无移动
1
严重受限
2
轻度受限
3
3
未受限
4
营养
非常差
1
可能不足
2
2
足够
3
非常好
4
摩擦力和
剪切力
有问题
1
有潜在问题
2
2
无明显问题
3
总分
15
二、总分＞18分低风险，只评估1次；
三、总分≤18分，表明有发生压疮的高危风险，连续评估3天，以后7天评估1次；请按风险评估指引评估并在合适的措施旁打“√”；至总分＞18分停止评估。
1.告知家属、陪护患者有发生压疮危险
2.白板提醒“防压疮”
3.一览卡插入防压疮风险标识“U”
4.鼓励和帮助转换体位
5.下床坐椅子及行走
6.半卧位≤30。，侧卧位30。
7.气垫床
8.足部减缓装置、透明保护贴
9.每天定时检查皮肤，床旁交接班
10.及时清洁皮肤，使用润肤霜
11.使用纸尿片、纸尿裤，及时更换
12.留置尿管或使用尿套
13.监测饮食情况，必要时静脉高营养、鼻饲
护士签名
***
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