强迫症心理动力学理解.pptVIP

强迫症中德心理医院程华军汇报人姓名强迫症的介绍与认识这样我才安心。这样我才会放心。案例1：什么都觉得脏，什么都要清洗……案例2：什么都觉得不安全，什么都要检查……案例3：不断收集人家不要的衣物，浪费可惜。强迫症的定义与诊断是一种焦虑性的障碍。特征：⑴病人体验到的思想或内在驱使是他自己的，是他主观活动的产物，有受强迫的体验主观上感到必须加以意识的抵抗，这种反强迫与强迫是同时出现的。病人觉得不正常、不合理并有改变的愿望。诊断标准01DSM－Ⅳ02CCMD-303ICD-10耶鲁-布朗强迫症量表分类：强迫思考和强迫行为。强迫思考：1攻击：害怕伤害自己或别人。2怕受污染：怕脏、触摸及污染物。3性：出现性画面或思考。4宗教：担心冒犯神明或道德上的对错5对称或精确：纸张书本要排列整齐，担心计划和手稿是否正确完美。6囤积或节省：每件东西都重要，不能丢掉。7其他：害怕说出某些事情或丢掉东西等。8身体：过度的关心身体的健康或身体某个部分或外表强迫行为1清洗：过度仪式化的清洗行为，避免接触污物。2检查：重复检查自己是否伤害自己或别人。3重复仪式：重复阅读、书写或日常活动（开关门等）4计算：重复计算书本、地砖、天花板、字母等数目。5排序/整理：重复将纸张书本等东西以特定顺序排列。6囤积或收集:不断收集没有用的东西，但自己认为很重要。7其他：重复问话、测量或触摸，心灵的仪式行为。强迫症的相关疾病拨毛症01身体畸形性疾患02妥瑞氏症03强迫性皮肤搔抓症04喉咙哽塞畏惧症05强迫性大便（小便）06强迫性购物症07共病类别01社交恐惧症：41.4%02抑郁症：24.1%03特殊恐惧症：20.7%04广泛性焦虑症：11.5%05妥瑞氏症：8.0%06拔毛症：4.6%为什么会罹患强迫症生物模式的看法：4链球菌感染3基因与家族遗传神经传导物质血清素不平衡2脑中神经回路错乱行为理论的看法02三大基础理论：古典制约操作制约社会学习理论莫罗的二阶段论：第一阶段是个体经由古典制约，学会对某种刺激心生恐惧。第二阶段个体则是通过操作制约来降低“刺激”所带来的焦虑，于是增强了这些特定行为。01引发情景（摸到、看到、听到或想到各种令人担心的刺激）↓强迫思考（重复不合理的思考、影响或冲动）↓压力（焦虑、恐惧、厌恶、丢脸）强迫行为↓焦虑解除认知理论的看法A引发事件←B信念←C情绪和行为结果↑D驳斥处理→E效果→F新的感受艾里斯的ABC理论也就是个体内在不合理的自动化认知历程，又称为：负向的自动化思考。贝克的认知理论：在儿童发育过程中由于奥狄浦斯期受到抑制，使性力固结在肛门期，并出现退行、退回到神奇的想象阶段