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病区医院感染管理规范

??一、总则

1.目的

为加强病区医院感染管理，有效预防和控制病区医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规范。

2.适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构病区医院感染管理工作。

3.管理职责

医疗机构应建立健全病区医院感染管理责任制，明确医疗机构负责人、病区负责人、医务人员以及医院感染管理部门在病区医院感染管理工作中的职责，分工协作，确保病区医院感染管理工作有效开展。

医院感染管理部门负责对病区医院感染管理工作进行指导、监督与检查，对病区医院感染监测数据进行分析、反馈，并提出改进措施。

病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人，负责组织实施病区医院感染管理的各项工作。

医务人员应严格遵守无菌技术操作规程和医院感染管理相关制度，落实医院感染防控措施，有效预防和控制医院感染。

二、建筑布局与隔离要求

1.建筑布局

病区建筑布局应合理，洁污区域分开，区域标识明确。

应设有医务人员通道和患者通道。医务人员通道与患者通道应分开，且不得交叉。

病房应设卫生间，卫生间应独立设置，或采用公共卫生间时应加强清洁、消毒与通风。

治疗室、换药室、处置室等应分开设置，清洁区、污染区分区明确，并有明显标识。

2.隔离要求

根据感染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。

隔离病房应设置在相对独立的区域，有隔离标识，与普通病房之间应设置缓冲区。

隔离病房应配备必要的消毒、防护设备和用品，如空气消毒机、洗手液、消毒湿巾、防护口罩、手套、护目镜等。

医务人员进入隔离病房应严格按照规定穿戴防护用品，离开隔离病房时应按照要求进行手卫生和脱卸防护用品。

患者的安置应遵循感染性疾病患者与非感染性疾病患者分开、同类感染性疾病患者相对集中的原则。

三、人员管理

1.培训

医疗机构应对病区医务人员进行医院感染管理相关知识和技能的培训，培训内容应包括医院感染防控法律法规、医院感染管理规章制度、无菌技术操作规程、消毒隔离知识、职业卫生防护等。

新上岗医务人员应接受医院感染管理岗前培训，经考核合格后方可上岗。

医院感染管理部门应定期组织对病区医务人员的培训效果进行考核，确保医务人员掌握医院感染防控知识和技能。

2.职业卫生防护

医务人员应严格遵守标准预防原则，根据不同的操作环节和暴露风险，正确选择和使用个人防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护服等。

在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴手套；在进行有可能产生气溶胶的操作时，如吸痰、气管插管等，应戴口罩、护目镜，必要时穿防护服。

医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等后，应及时进行手卫生。手卫生应采用流动水洗手，或使用速干手消毒剂进行手消毒。

医疗机构应为医务人员提供必要的职业卫生防护用品，并定期进行更新和补充。

医疗机构应定期对医务人员进行职业健康检查，建立职业健康监护档案，对遭受职业暴露的医务人员应及时进行处理和随访。

四、清洁、消毒与隔离

1.清洁与消毒原则

遵循先清洁再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式。

根据环境表面和物品的污染程度选择适宜的消毒方法，如清洁的环境表面可采用清水擦拭或使用低效消毒剂进行消毒；中度污染的环境表面应采用中效消毒剂进行消毒；高度污染的环境表面应采用高效消毒剂进行消毒。

应定期对环境表面和物品进行清洁、消毒，保持环境整洁、卫生。

2.空气清洁与消毒

应保持病房空气清新、流通，温度、湿度适宜。

采用自然通风或机械通风的方式进行通风换气，每日通风不少于2次，每次不少于30分钟。

在有人情况下，可采用空气消毒机进行空气消毒；无人情况下，可采用紫外线灯照射消毒或化学消毒剂喷雾消毒。

紫外线灯照射消毒时，应注意保护患者和医务人员的眼睛和皮肤，避免直接照射。紫外线灯的强度和照射时间应符合要求，定期进行监测，强度低于70μW/cm2时应及时更换。

3.物体表面清洁与消毒

病房的床头柜、桌椅、门把手、水龙头等物体表面应每日进行清洁，被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应及时进行消毒。

清洁与消毒方法应符合要求，如采用含氯消毒剂擦拭消毒时，浓度应符合规定，作用时间应足够。

医疗器械、器具和物品应根据其污染情况进行清洁与消毒，重复使用的医疗器械、器具和物品应先清洁，再消毒或灭菌。

4.地面清洁与消毒

病房地面应每日进行清洁，有污染时应及时进行消毒。

清洁与消毒方法应符合要求，如采用含氯消毒剂拖地时，浓度应符合规定，拖布应分区使用，标记明确，定期清洗、消毒、更换。

5.患者床单元清洁与