胆胀护理查房.ppt

胆囊的功能1、浓缩和储存胆汁2、排出胆汁3、分泌功能第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于胆胀护理查房第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日胆胀是外科常见病。约70%慢性胆囊炎合并胆结石，临床表现:右上腹部疼痛，向右肩及背部放射，伴有高热、恶心呕吐、食欲不振等症状。个别患者可有黄疸,右上腹压痛明显，腹肌紧张：部分患者可触及肿大的胆囊，墨菲氏征阳性。胆总管结石以右上腹或剑突下绞痛特征，并伴有黄疸、寒战及高热等症状第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日Murphy阳性：是检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性是急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日常见证候要点肝胆郁滞证肝胆湿热证气滞血瘀证肝郁脾虚证胆腑郁热证第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日主要内容病史简介护理问题及相关措施健康宣教相关知识1234第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日病史介绍一般资料：14床，谢XX,住院号男，48岁，已婚，家庭住址发病节气：芒种主诉：右上腹反复疼痛2年加重6小时诊断：西医：胆囊多发结石中医：胆胀（肝胆湿热证）既往史：患者既往有肾结石病史，否认心脏病、高血压、糖尿病病史。否认结核、伤寒等传染病史及其密切接触史。否认输血史，预防接种史不详。过敏史：无家族史：否认家族遗传病史第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理评估T36.6℃P76次/分R20次/分Bp140/98mmHg望诊：患者步入病房，神志清楚，精神课，发育正常，营养中等，皮肤巩膜无黄染，舌质红，苔黄腻，脉滑数闻诊：声音正常，口中无异味问诊：患者6小时前开始出现右上腹反复疼痛，疼痛呈持续性，进行性加重，无头痛、头晕、发热等全身症状，小便正常，未解大便，睡眠差，无明显体重减轻表现切诊：腹平软，未见胃型肠型蠕动波，右上腹压痛，肝脾肋下未及，墨菲征（+），肠鸣音正常。辅助检查：B超提示：胆囊多发结石；双肾结石血常规：中性细胞数：7.3210*9/L第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日中医辩证患者以右上腹疼痛，伴口干口苦为主，属中医“胆石症”范畴，因喜食辛辣、湿热蕴结于肝胆，气机阻滞则胁痛，胆不疏泄则口干口苦，湿热中阻，胃气不降则恶心呕吐，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日治疗护理经过6月16日：入院予完善相关检查，予抗炎补能，护胃，解痉止痛等对症支持治疗。中医治法：疏肝理气，清利湿热；方剂：大柴胡汤合黄莲解毒汤加减；用法：水煎，分二次服，日一剂。完善术前准备。6月17日：9:00在全麻下行LC术，11:56术毕安返病房，接导尿管于床旁，导尿管内引流出淡黄色小便。一级护理，禁食水，心电监护，吸氧，治疗予抗炎，补能，护肝，护胃等对症支持治疗。6月18日：拔除导尿管；肛门自动排气，禁食改温凉流质饮食；停心电监护，吸氧。6月19日：遵医嘱停一级护理改二级护理。6月22日：治愈出院第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理问题及其措施（术前）一般护理1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。2.急性发作时宜卧床休息。3.采取舒适的体位，以偏向患侧卧位为宜，尽量减少不必要的搬动，变动体位要缓慢，避免体位的突然改变而加重病情。4.饮食指导：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等。第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日护理问题及其措施（术前）（一）疼痛与湿热郁于肝胆，肝胆失于疏泄有关护理措施：1.指导患者通过与家人聊天、看电视等方法分散注意力2.遵医嘱用止痛药。3.穴位按摩：右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴，以拇指指腹点按穴位，力量稍重，局部有明显酸胀感为度，每穴按摩约1分钟。4.遵医嘱予艾灸足三里。第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日阳陵泉：腓骨头前下方凹陷处。（足少阳之脉所入为合，为筋之会穴）功效：清泻肝胆、通经活络太冲：第一、二跖骨结合部之前凹陷