胸部损伤课件课件.ppt

1.定义Definition胸壁伤口致胸膜腔与外界相同，以致空气可随呼吸自由进出胸膜腔内，称为：开放性气胸。第87页，共139页，星期日，2025年，2月5日2.病因Etiology刀刃、弹片火器所致伤口，成为胸膜腔与外界相通的开口。第88页，共139页，星期日，2025年，2月5日开放性气胸openpneumothorax第89页，共139页，星期日，2025年，2月5日3.病理生理pathophysiology1).伤侧胸膜腔负压消失：肺萎陷,纵隔健移,健肺受压,导致呼吸功能障碍。2).纵隔扑动：回心血量减少，循环功能障碍。3).残气对流：含氧低气体在两侧肺内重复交换，缺O、和CO2滞留，导致呼吸功能障碍。第90页，共139页，星期日，2025年，2月5日开放性气胸病理生理第91页，共139页，星期日，2025年，2月5日4.临床表现openpneumothorax1).气促、呼吸困难、紫绀、以致休克2).呼吸时可闻及气体进出胸膜腔的声音3).伤侧叩鼓,听诊呼吸音减弱或消失4).气管向健侧移位5).X线:伤侧肺萎陷、气胸、纵隔健移6).穿刺：可抽出气体第92页，共139页，星期日，2025年，2月5日5.处理Treatment1).急救处理：a.闭合伤口，变开放气胸为闭合(多层油纱布，加棉垫包扎)。b.胸腔穿刺抽气减压,暂时解除呼吸困难。第93页，共139页，星期日，2025年，2月5日胸膜腔穿刺减压第94页，共139页，星期日，2025年，2月5日开放性气胸Openpneumothorax2).进一步处理:a.吸氧、输血补液、纠正休克b.清创缝合伤口，破伤风抗毒素肌注c.胸腔闭式引流d..抗感染第95页，共139页，星期日，2025年，2月5日胸腔闭式引流Thoraciccloseddrainage第96页，共139页，星期日，2025年，2月5日三．张力性气胸Tensionpneumothorax第97页，共139页，星期日，2025年，2月5日1.定义Definition伤口与胸膜腔相通,且形成活瓣,吸气时气体从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸腔内气体不能排出,致胸腔内气体不断升高，称为：张力性气胸。第98页，共139页，星期日，2025年，2月5日第二节肋骨骨折Ribfracture第55页，共139页，星期日，2025年，2月5日一、病因:etiology1.直接暴力2.间接暴力3.老年性骨折4.病理性骨折第56页，共139页，星期日，2025年，2月5日肋骨骨折Ribfracture1-3肋：较少发生骨折4-7肋：最常发生骨折8-10肋：不易发生骨折。11、12肋：较少发生骨折。第57页，共139页，星期日，2025年，2月5日肋骨正侧观第58页，共139页，星期日，2025年，2月5日肋骨骨折的发病率第59页，共139页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理

Pathophysiology多根多处肋骨骨折:胸壁软化:多根多处肋骨骨折后，局部胸壁因失去肋骨的支撑作用而软化，称为胸壁软化。反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时软化区胸壁向外凸出，称为反常呼吸第60页，共139页，星期日，2025年，2月5日反常呼吸Paradoxicalbreathing第61页，共139页，星期日，2025年，2月5日病理生理Pathophysiology:?1).纵隔扑动：刺激肺门导致胸膜肺休克。?回心血量减少,循环障碍。2）呼吸气体改变：（残气对流）残气吸入,体内缺氧和二氧化碳储留,导致呼吸，循环衰竭。第62页，共139页，星期日，2025年，2月5日纵隔扑动残气对流第63页，共139页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现

ClinicalManifestation1.症状：胸痛；气促，呼吸困难（重者）。2.体征：局部肿胀、压痛，骨擦音,胸廓挤压征（+），反常呼吸。第64页，共139页，星期日，2025年，2月5日四、诊断diagnosis1.外伤史。2.阳性体征。3.X线检查