急性心肌梗死-溶栓治疗.pptVIP

急性心肌梗死_溶栓治疗急性心肌梗死是一种严重的心脏疾病，其发生与血栓堵塞冠状动脉有关。溶栓治疗是一种常用的治疗方法，可以通过溶解血栓恢复心肌供血，挽救患者的生命。疾病定义急性心肌梗死是一种心肌缺血导致心脏细胞坏死的严重疾病，常由冠状动脉的血栓形成引起。它会导致心肌功能受损，且在严重情况下可能导致心脏骤停。治疗原理溶栓治疗通过给予患者特定的溶栓药物，如组织型纤溶酶原激活物（t-PA）或尿激酶原激酶（urokinase），来溶解阻塞冠状动脉的血栓。这样可以迅速恢复血流，减少心肌梗死面积，降低患者的死亡风险。适应症和禁忌症适应症急性心肌梗死患者，发作时间在12小时内，且存在心电图及心肌酶学改变的早期患者，可考虑进行溶栓治疗。禁忌症溶栓治疗有一些禁忌症，如活动性大出血，近期创伤（7天），近期重度的颅脑出血，出血性疾病，以及手术后出血不易控制等。主要药物及用法1组织型纤溶酶原激活物（t-PA）这是一种常用的溶栓药物，可以通过激活体内的纤溶酶原来溶解血栓。常规剂量是0.9mg/kg，静脉滴注30分钟，然后维持滴注12小时。2尿激酶原激酶（urokinase）尿激酶原激酶也是一种常用的溶栓药物，可以直接作用于血栓的纤维蛋白溶酶。常规剂量是4400U/kg，静脉滴注10分钟，然后维持滴注12小时。3其他药物除了t-PA和urokinase，还有一些其他的溶栓药物，如重组人型纤溶酶原激活物（r-PA）和氯化溶栓酶，可根据患者情况来选择合适的药物。溶栓治疗的效果评估1心电图改善溶栓治疗后，心肌缺血引起的ST段抬高和T波倒置等心电图改变可能会得到明显的改善。2心肌酶学指标心肌梗死时心肌酶学指标（如肌红蛋白和肌钙蛋白等）会升高，在溶栓治疗后可能会缓解或降低。3临床症状溶栓治疗后，患者的心绞痛症状可能会减轻或消失，心功能也可能得到改善。治疗中的注意事项溶栓治疗需要密切监测患者的出血情况，特别是消化道出血和颅内出血等严重出血的发生。治疗过程中，患者需要卧床休息，且严禁剧烈运动或提重物。溶栓治疗后，患者需要持续监测心电图和心肌酶学指标的变化，以评估疗效和发现可能的并发症。后续护理和预防措施护理措施密切监测患者的血压、心率和心电图等生命体征。提供适当的疼痛管理和心理支持。帮助患者恢复身体功能，如进行康复训练。预防措施心梗患者需要定期复查心脏功能，控制危险因素，并遵循医生的建议。保持健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食和适量运动。定期服用抗血小板药物和其他药物，如β受体阻滞剂和他汀类药物，以预防再发心梗。**************