膀胱肿瘤病人的护理.ppt

关于膀胱肿瘤病人的护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日*概述膀胱癌多见于50～70岁的男性，绝大多数来自上皮组织，其中90%以上为移行上皮肿瘤。按其生长方式分为原位癌、乳头状癌和浸润性癌。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日*（重点）一级分化良好、低度恶化二级低分化、中度恶性三级分化不良、高度恶性分化程度第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日*转移途径膀胱癌淋巴转移常见，血行转移多在晚期。（重点）第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日*浸润深度原位癌Tis——粘膜Ta——乳头状、无浸润T1——固有层T2——浅肌层T3——深肌层或穿透膀胱壁T4——前列腺或膀胱邻近组织第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(一)健康史生活因素药物因素遗传因素疾病因素职业因素泌尿系肿瘤第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(二)身体状况血尿：是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性肉眼血尿，可自行减轻或停止，易给患者造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。非上皮性肿瘤血尿一般较轻。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(二)身体状况排尿异常膀胱刺激征排尿困难尿潴留晚期：膀胱内的肿瘤组织坏死、溃疡和合并感染所致。肿块增大堵塞膀胱口第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(二)身体状况肿块及疼痛浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚硬，排尿后不消退。广泛浸润盆腔或转移时，出现腰骶部疼痛。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(二)身体状况全身表现阻塞输尿管可致肾积水、肾功能不全；下肢浮肿、贫血、体重下降、衰弱等症状；晚期病人，可出现恶病质及肿瘤转移表现。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(三)辅助检查实验室检查尿常规、血常规尿脱落细胞学检查：在病人新鲜尿液中，易发现脱落的肿瘤细胞，简便易行，故尿细胞学检查可作为血尿的初步筛选。反复多次查以提高检出率。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日*第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日*膀胱癌尿沉渣涂片图注:癌细胞大小不等，外形不规则。胞浆呈嗜多色性，边缘不整。核形不规则，染色质粗点网状。可见核仁。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(三)辅助检查影像学检查：经腹壁B超简便易行，能发现直径0.5cm以上的肿瘤，可作为病人的最初筛选。能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(三)辅助检查影像学检查IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路影响，如有患侧肾积水或肾显影不良，常提示肿瘤已侵及输尿管口。膀胱造影可见充盈缺损。第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(三)辅助检查影像学检查CT和MRI多用于浸润性癌，可以发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日*护理评估(三)辅助检查膀胱镜检查（重点）为膀胱癌最重要的检查方法，能直接看到肿瘤的部位、数目、大小、形态等，并可取活组织检查。第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日