心脏介入治疗进展课件.pptVIP

心脏介入治疗必威体育精装版进展欢迎参加本次关于心脏介入治疗必威体育精装版进展的讲座。在接下来的时间里，我们将深入探讨心脏介入治疗的各个方面，从历史回顾到未来展望，涵盖经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、经皮主动脉瓣置换术（TAVR）、二尖瓣介入治疗、左心耳封堵术（LAAC）等多个领域。本次讲座旨在帮助大家了解必威体育精装版的技术进展、临床应用策略以及未来的发展趋势，共同推动心脏介入治疗的发展。

导论：心脏疾病的挑战与机遇心脏疾病的挑战心脏疾病是全球范围内的主要健康问题，发病率高、致残率高、死亡率高，给社会和家庭带来沉重的负担。随着人口老龄化的加剧，心脏疾病的患病人数还在不断增加。传统的治疗方法，如药物治疗和外科手术，在某些情况下存在局限性。心脏介入治疗的机遇心脏介入治疗作为一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、效果显著等优点，为心脏疾病的治疗带来了新的机遇。随着技术的不断进步和器械的不断创新，心脏介入治疗的应用范围越来越广，治疗效果也越来越好。心脏介入治疗在改善患者生活质量、延长患者生存期方面发挥着越来越重要的作用。

心脏介入治疗的历史回顾11977年德国医生AndreasGruentzig完成了首例经皮冠状动脉球囊扩张术（POBA），标志着心脏介入治疗时代的开始。这项技术为治疗冠心病提供了一种新的选择，但术后血管再狭窄率较高。21986年JacquesPuel和UlrichSigwart首次将裸金属支架（BMS）应用于临床，显著降低了POBA术后的血管再狭窄率。BMS的出现是心脏介入治疗领域的一个重要里程碑。32003年药物洗脱支架（DES）问世，进一步降低了支架内再狭窄率。DES成为冠心病介入治疗的主流术式，极大地改善了患者的预后。42010年至今生物可吸收支架（BRS）、药物球囊等新型器械不断涌现，为心脏介入治疗提供了更多的选择。同时，TAVR、MitraClip等结构性心脏病介入治疗技术也取得了显著进展，为更多患者带来了福音。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的原理血管造影通过血管造影明确冠状动脉病变的部位、程度和范围，为PCI提供重要的解剖学信息。导丝引导将导丝通过狭窄或闭塞的血管，为后续的器械输送提供通道。球囊扩张利用球囊对狭窄的血管进行扩张，恢复血管的正常直径。支架植入在扩张后的血管内植入支架，支撑血管壁，防止血管回缩和再狭窄。

PCI的适应症和禁忌症适应症急性心肌梗死不稳定型心绞痛稳定型心绞痛，药物治疗无效心肌缺血证据充分禁忌症严重出血倾向严重肾功能不全全身感染预期生存期短

PCI术前评估：血管造影1评估病变严重程度血管造影可以明确冠状动脉狭窄的程度，通常以狭窄直径百分比来表示。狭窄≥70%被认为是血流动力学显著的病变。2评估病变范围血管造影可以明确病变累及的血管数量和范围，为PCI策略的制定提供依据。3评估侧支循环血管造影可以观察到侧支循环的存在和丰富程度，侧支循环在闭塞血管的供血方面起着重要的作用。

PCI术前评估：IVUS和OCTIVUS血管内超声（IVUS）是一种利用超声波对血管壁进行成像的技术。IVUS可以提供血管壁的横断面图像，评估斑块的性质、大小和分布，以及支架植入后的贴壁情况。OCT光学相干断层扫描（OCT）是一种利用光波对血管壁进行成像的技术。OCT具有比IVUS更高的分辨率，可以更清晰地显示血管壁的结构，识别薄帽纤维斑块等高危病变。

新型血管内成像技术进展NIRS近红外光谱（NIRS）可以识别富含脂质的斑块，有助于评估斑块的稳定性。iFR/FFR瞬时无波形比例（iFR）和血流储备分数（FFR）可以评估冠状动脉病变的血流动力学意义，指导PCI决策。人工智能人工智能技术可以辅助医生进行图像分析，提高诊断的准确性和效率。

指引导管的选择与应用技巧选择合适的管径根据血管的粗细选择合适的指引导管，以保证器械的顺利通过。选择合适的弯端根据血管的走行选择合适的弯端，以方便导管进入靶血管。注意同轴性保持指引导管与靶血管的同轴性，以避免血管损伤。

导丝的选择与应用技巧根据病变选择导丝对于简单的病变，可以选择普通导丝；对于复杂的病变，可以选择加强支撑的导丝。1注意导丝的操控在导丝通过狭窄或闭塞的血管时，要轻柔操作，避免血管损伤。2使用导丝塑形器根据血管的走行，使用导丝塑形器对导丝进行塑形，以方便导丝进入靶血管。3

球囊扩张术：技术要点1预扩张2充分扩张3保护血管球囊扩张术是PCI的重要组成部分。在进行球囊扩张时，要先进行预扩张，然后进行充分扩张，最后要注意保护血管，避免血管损伤。

药物洗脱支架（DES）：第一代与第二代第一代DES第一代DES以Sirolimus或Paclitaxel为药物，以不锈钢为支架平台。虽然第一代DES显著降低了支架内再狭窄率，但长期随访发现，其晚期支架血栓形成的风险较高。第二代DES第二代DES以Everolimu