影像诊断学实习中枢神经系统实习.pptVIP

急性期：T1等信号，T2低信号，周围见环状水肿带亚急性期及慢性期均为高信号*。*垂体瘤（垂体大腺瘤），鞍区及鞍上软组织肿块，境界清楚，增强后强化较明显、均匀。影像诊断学实习

—中枢神经系统医学影像学系胡丽内容正常影像表现基本病变表现疾病诊断蝶鞍层面三脑室下部层面基底节层面异常CT表现—密度改变高密度灶：急性出血、钙化、肿瘤等密度灶：亚急性出血、肿瘤、血管病变低密度灶：大多数肿瘤、脑梗、水肿等混杂密度：肿瘤、挫裂伤、脓肿等异常CT表现—结构改变占位效应、脑萎缩、脑积水异常CT表现—强化改变均一强化：脑膜瘤非均匀强化：胶质瘤、血管畸形环形强化：脑脓肿、转移瘤等无强化：脑炎、囊肿、水肿长T1长T2信号：肿瘤、炎症、脱髓鞘等长T1短T2信号：动脉瘤、血管畸形、纤维化等短T1长T2信号：亚急性出血、脂肪性肿瘤、高短T1短T2：急性出血、黑色素瘤蛋白囊性疾病混杂信号：多种病变010203040506异常MRI表现—信号异常脑肿瘤—星形细胞肿瘤级呈低密度灶，分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化-Ⅳ级密度不均，常见有坏死囊变、出血，钙化少见。边界不清，指状水肿和占位效应重,可环形伴壁结节强化MRI:T1低或混杂信号；T2均匀或不均匀高信号右侧颞顶叶、左侧顶枕叶多发占位，T1呈均匀低信号，T2呈均匀高信号；FLAIR为均匀等信号，轻度灶周水肿；明显环状强化，壁结节强化（Ⅲ级）IV级，平扫混杂密度，境界模糊；增强后不规则花环状强化，有壁结节及实性成份脑肿瘤—脑膜瘤中年女性多发；起源于蛛网膜粒帽细胞颅外肿瘤与硬膜粘连，瘤周水肿轻好发矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、桥脑小脑角、大脑镰等部位与硬膜广基底连接血供丰富，强化显著，可有钙化左额部巨大占位，T1呈均一低信号，T2呈不均匀高信号，边缘清楚，宽基与硬脑膜脑连，明显均匀强化，见脑膜尾征脑肿瘤—垂体瘤非功能性和功能性腺瘤直径１厘米称微腺瘤坏死，囊变，偶有钙化蝶鞍扩大，鞍区等密度肿块增强有强化垂体瘤（垂体大腺瘤），鞍区及鞍上软组织肿块，境界清楚，增

强后强化较明显、均匀脑肿瘤—听神经瘤桥脑小脑角区，起源于听神经鞘早期位于内耳道内，可出血坏死囊变低、高密度肿块，灶周水肿，可强化骨窗内耳道扩大T1呈低信号，T2呈高信号，明显强化，“小尾巴”(与听神经相连)显示清楚脑肿瘤—颅咽管瘤位于鞍上，儿童多见囊实性肿块，多伴钙化，可强化MRI:T1可高、等、低信号；T2多为高信号脑肿瘤—转移瘤中、老年多发位于顶枕区，皮质交接处常多发；小病灶、大水肿等、低密度，增强后结节或环状强化MRI：T1低信号，T2高信号；出血均为高信号；MRI易发现小灶脑外伤脑挫伤：脑内散在出血，脑血肿，肿胀脑裂伤：伴脑膜、脑或血管撕裂脑挫裂伤：二者皆有脑实质血肿：好发于额、颞叶，受力点或对冲伤所致脑外伤—硬膜外血肿常为脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常受累常伴有颅骨骨折梭形高密度影，较局限脑外伤—硬膜下血肿桥静脉或静脉窦损伤新月形或半月形高密度影，较广泛常伴有脑挫裂伤或颅内血肿脑外伤—蛛网膜下腔出血出血多位于大脑纵裂及脑底池脑沟、脑池内高密度影，形成铸型脑血管疾病—脑出血好发于基底节区、丘脑、桥脑、小脑可破入脑室急性期、吸收期(3-7)、囊变期(2个月)CT：肾形、类圆形、不规则形高密度影*。*垂体瘤（垂体大腺瘤），鞍区及鞍上软组织肿块，境界清楚，增强后强化较明显、均匀。*