骨伤科影像诊断及治疗难点知识.pptx

《骨(Gu)伤科影像学》;

第一章总论

第二章骨关节先天畸形

第三章骨发育障碍性、遗传性疾病

第四章骨关节创伤(Shang)

第五章骨与关节化脓性感染

第六章骨关节结核

第七章骨肿瘤与肿瘤样病变

第八章骨缺血坏死与骨梗死

;第一章总(Zong)论;第一节(Jie)影像学检查方法;（一）透视

（二）X线摄片

1.四肢长骨、关节、脊柱

2.摄片范围

3.两侧对称的骨关节

(三）造(Zao)影检查;（一）MRI平扫

1.自旋回波序列

2.梯度回波序列

3.脂肪抑制序列

(二(Er)）MRI增强扫描

1.常规增强扫描

2.动态增强扫描

(三）MRI血管造影

（四）MRI特殊的临床应用

1.MRI引导下穿刺活检

2.MRI关节造影;超声在骨关节的应用主要有以下几个方面：

（一）关节病变（四）肌肉的损伤

（二）四肢大血管的病变（五）异物的定位(Wei)

（三）软组织肿块;第二节骨(Gu)的结构与发育;第二节骨的(De)结构与发育;骨骺干骺端细胞分化示意图

1.静止层2.增生层3.肥(Fei)大层4.退化层5.成骨层6.软骨细胞7.肥大软骨细胞8.软骨基质钙化9.毛细血管10.软骨基质钙化管11.血管12.成骨细胞13.骨小梁

Ⅰ.骺板软骨Ⅱ.干骺端;长骨发育的各个阶段示意图

A.原始软骨基；B.软骨细胞增大与软骨间质增加，形成原始骨化中心的前身；C.早期原始骨化中心中央部骨膜下成骨，骨膜组织向软骨侵入，形成通道，即为营养管；D.骨化作(Zuo)用由骨干向两端伸展，同时中央部骨吸收形成髓腔；E、F、G.二次骨化中心形成的开始及其不断的骨化；H.成人骨骺板骨化，与干骺端愈合。

1.营养管2.骨骺及骺软骨3.骨皮质4.骨松质5、6.先期钙化区或骨骺板7.关节软骨8.二次骨化中心9.骨骺板愈合遗留下的骨骺痕迹;二、骨的发(Fa)育;第三节(Jie)骨关节(Jie)的正常影像学表现;儿童(Tong)正常管状骨X线表现

胫腓骨正位：1.骨骺线2.干骺端

3.骨干4.骨骺;（一）儿童管状骨

5.骨龄

骨骺内骨化中心的出现，完全骨化及与骨干闭合都是按照一定时间顺序进行，由此来推测年龄为骨龄。

意义：

①骨龄与实际年龄做比较???推断骨发育是否正常、过早或过迟；

②估计骨骺疾病的发病时间；

③骨发育情况进行内分泌性、代谢性、营养性等疾病的分析与鉴别。

一侧手、腕骨和肘关节为测定骨龄的理想部位，通(Tong)常7岁以前观察腕部，7岁以后观察肘部。;中国人四肢骨龄正常标准

方格外数字为骨骺最早出现的年龄到最迟出现的年龄之范围，格内的数字为

骨骺与干骺完(Wan)全闭合年龄之范围，括号内数字为女性材料;儿童正常腕骨(Gu)骨(Gu)龄X线表现

A.腕关节正位：骨龄2岁；B.手及腕关节正位：骨龄8岁;正常骨龄X线表现

A.肘关节正位(Wei)B.侧位：骨龄12岁;(二(Er)）成人管状骨;正常成人管状骨X线表现

A.胫腓骨正位B.侧(Ce)位：1.骨端

2.骨干3.骨松质4.骨皮质5.髓腔;骨(Gu)岛、软骨(Gu)岛X线表现

A.髋关节正位：左股骨大粗隆致密骨岛B.髋关节正位：左股骨颈部软骨岛;生长障碍线X线表现

A.正位片B.侧位片：膝关节滑膜软骨瘤病。胫骨近端数条(Tiao)横行致密线（白箭），为生长障碍线;(三）关(Guan)节;膝关节X线表现

A.正位B.侧位：1.骨性关节面2.关节间隙3.股四头(Tou)肌腱4.髌下脂肪垫5.髌韧带;（四）各部位骨关节的正常X线(Xian)表现

1.手腕部

（1）指骨及掌骨

（2）腕骨及腕关节

;腕关节X线表现

A.正位B.侧位：1.掌骨2.钩状(Zhuang)骨3.豆状骨4.三角骨5.月骨6.尺骨7.头状骨8.小多角骨9.大多角骨10.舟骨11