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输血质量管理与持续改进

??摘要：输血是现代医学中重要的治疗手段之一，输血质量管理对于保障患者安全、提高治疗效果至关重要。本文阐述了输血质量管理的关键环节，包括献血者管理、血液采集、检测、储存、发放与输注等过程的质量控制，介绍了持续改进的理念和方法在输血质量管理中的应用，通过建立质量指标体系、进行内部审核与外部评估、开展质量改进项目等措施，不断提升输血服务质量，确保临床输血的安全与有效。

一、引言

输血作为一种重要的治疗方法，在挽救患者生命、改善患者健康状况方面发挥着不可替代的作用。然而，输血过程涉及多个环节，任何一个环节出现质量问题都可能对患者造成严重后果。因此，加强输血质量管理，实施持续改进，是输血医学领域永恒的主题。

二、输血质量管理的关键环节

（一）献血者管理

1.献血者招募

建立广泛的献血者招募渠道，包括街头献血点、单位集体献血、献血者俱乐部等多种形式。通过宣传无偿献血的意义、好处以及安全性等，吸引更多健康适龄人群加入献血队伍。

制定科学合理的招募策略，针对不同人群特点进行个性化宣传。例如，对于年轻人可以强调献血对自身健康的积极影响以及对社会的贡献；对于特定职业人群（如医护人员），可以突出献血是履行社会责任的体现。

2.献血者健康评估

严格按照国家相关标准对献血者进行全面的健康评估。包括详细询问病史、进行体格检查、检测血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目。

对于存在潜在健康风险的献血者，如近期有感染史、患有慢性疾病控制不佳等情况，应及时告知其不符合献血条件，确保采集到的血液安全可靠。

3.献血者教育与关怀

在献血前为献血者提供充分的教育，使其了解献血过程、注意事项以及可能出现的不适反应等，消除其紧张情绪。

献血后给予献血者适当的关怀，如提供饮品、点心，告知献血后注意休息、饮食等事项，并及时反馈血液检测结果。对于定期献血者，可以建立回访制度，表达对他们的感谢和关注，增强献血者的忠诚度。

（二）血液采集

1.采集环境与设备

确保采血场所符合卫生标准，具备良好的通风、采光条件，定期进行清洁和消毒。

采血设备必须经过严格的质量检测和校准，保证其性能稳定可靠。采血袋等耗材应选用符合国家标准的产品，确保其质量安全。

2.采集过程规范

采血人员应经过专业培训，严格遵守操作规程。在采血前认真核对献血者身份信息，确保准确无误。

按照规定的采血流程进行操作，控制采血速度和采血量，避免因操作不当给献血者带来不适或影响血液质量。例如，在采集全血时，一般一次采血量为200400ml，采血时间控制在45分钟/200ml左右。

采集过程中密切观察献血者的反应，如出现头晕、心慌等不适症状，应立即停止采血，并采取相应的处理措施。

（三）血液检测

1.检测项目与方法

按照国家规定的血液检测项目和标准进行检测，主要包括血型鉴定、交叉配血试验、传染病标志物检测（如乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病病毒抗体等）、血液常规检测（如血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等）等。

采用先进、准确的检测方法和技术，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析技术等进行传染病标志物检测，确保检测结果的可靠性。

2.检测质量控制

建立完善的检测质量控制体系，定期对检测设备进行校准和维护，确保其性能稳定。

参加外部质量评价活动，与其他实验室进行检测结果比对，验证本实验室检测结果的准确性。同时，定期进行室内质量控制，对检测过程中的关键环节进行监控，如试剂质量、检测人员操作准确性等，及时发现和纠正检测误差。

（四）血液储存

1.储存条件

根据不同血液成分的特点，提供适宜的储存条件。例如，全血和红细胞在26℃储存，血小板在2024℃震荡保存，新鲜冰冻血浆在20℃以下储存。

配备温湿度监测设备，实时监控储存环境的温度和湿度，确保其符合要求。当温度出现异常波动时，应及时采取措施进行调整，并记录相关情况。

2.库存管理

建立科学合理的血液库存管理制度，根据临床用血需求、血液有效期等因素，合理安排血液的储存数量和种类。

定期对库存血液进行盘点和质量检查，及时清理过期、变质或有质量问题的血液。同时，根据库存情况及时调整采血计划，避免血液资源的浪费或短缺。

（五）血液发放与输注

1.血液发放

严格执行血液发放制度，根据临床用血申请单，认真核对患者信息、血型、血液成分等，确保发放的血液与患者需求匹配。

对发放的血液进行外观检查，如发现血液有溶血、凝块、变色等异常情况，不得发放给临床使用。同时，做好血液发放记录，包括发放时间、血型、血液成分、数量、去向等信息。

2.血液输注

医护人员在输