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重点部门、关键流程、重点患者身份识别及交接制度

??##一、制度目的

本制度旨在规范医院重点部门、关键流程中患者身份识别及交接工作，确保患者在医疗服务过程中的身份准确无误，保障医疗安全，避免因身份识别错误或交接不清引发的医疗事故和纠纷。

##二、适用范围

本制度适用于医院内所有重点部门，包括但不限于急诊科、手术室、重症医学科、输血科、产房、新生儿科、血液透析室等，以及关键流程，如患者转科、手术接送、标本送检、用药核对等环节涉及的重点患者。

##三、重点部门患者身份识别及交接要求

急诊科

1.患者接诊

患者到达急诊科后，医护人员应立即对患者进行初步评估，同时使用两种以上身份识别方式，如姓名、年龄、性别、身份证号、病历号等，确认患者身份。

对于意识清醒的患者，直接询问其姓名等信息，并与携带的有效证件进行核对；对于意识不清的患者，可向陪同人员核实患者身份信息，并在病历上注明。

2.患者分流

根据患者病情，将患者分流至相应的科室或区域进行进一步治疗。在分流过程中，医护人员要再次核对患者身份，确保交接信息准确无误。

填写患者交接单，详细记录患者基本信息、病情、初步诊断、已采取的治疗措施等，并由交接双方签字确认。

3.患者转运

如需将患者转运至其他科室或医院，转运前医护人员要再次核对患者身份，检查患者身上的各种标识（如腕带、病历标识等）是否清晰准确。

与接收科室或医院进行电话沟通，告知患者身份、病情、转运原因及预计到达时间等信息，并做好记录。在转运途中，要密切观察患者病情变化，确保患者安全。

手术室

1.术前访视

手术科室护士在术前一天对患者进行访视时，使用至少两种身份识别方式确认患者身份，如核对患者姓名、病历号、腕带信息等。

向患者及家属介绍手术相关注意事项，再次确认患者的手术部位、手术方式等信息，并请患者或家属签字确认。

2.手术患者接送

手术当日，手术室护士与病房护士共同核对患者身份，包括姓名、病历号、床号、腕带等信息，确保准确无误。

在交接过程中，双方要认真填写手术患者交接记录单，详细记录患者生命体征、术前准备情况、特殊物品（如假牙、眼镜等）的处理情况等，并签字确认。

接送患者时，要注意患者安全，避免碰撞、摔倒等情况发生。对于意识不清或行动不便的患者，要有专人护送。

3.手术过程中身份识别

手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士共同核对患者身份、手术部位及手术方式，三方确认无误后签字。

在手术过程中，如涉及输血、用药等操作，医护人员要严格执行双人核对制度，确保患者身份与输血、用药信息一致。

4.术后患者交接

手术结束后，手术医生、麻醉医生和巡回护士共同确认患者病情平稳后，将患者送回病房。与病房护士再次核对患者身份、手术情况、生命体征等信息，并在交接记录单上签字。

病房护士接收患者后，要对患者的伤口、引流管、输液等情况进行认真检查，如有异常及时与手术科室沟通。

重症医学科

1.患者转入

重症医学科护士接到患者转入通知后，要与转出科室护士共同核对患者身份，包括姓名、病历号、诊断、病情等信息，并查看患者身上的标识（如腕带）是否清晰准确。

对患者进行全面评估，了解患者转入前的治疗情况、用药情况等，并做好记录。

2.患者身份标识

为重症患者佩戴手腕带作为身份识别标识，手腕带应包含患者姓名、性别、年龄、住院号、科室等信息，字迹清晰、准确。

对于意识不清、无法配合的患者，除佩戴手腕带外，还应在其胸前或其他明显部位粘贴身份识别卡，以便医护人员快速识别。

3.日常医疗护理操作中的身份识别

在进行各种医疗护理操作前，医护人员必须严格执行身份识别制度，使用至少两种身份识别方式确认患者身份，如呼叫患者姓名、核对腕带信息等。

对于无法应答的患者，可通过核对病历、床头卡等信息确认身份。在执行输血、用药等关键操作时，要严格执行双人核对制度，确保患者身份准确无误。

4.患者转出

患者转出重症医学科前，医护人员要再次核对患者身份，确认患者病情稳定，各项治疗措施已落实到位。

与接收科室护士进行详细交接，包括患者的诊断、病情变化、治疗经过、用药情况、护理要点等信息，并填写患者转出交接记录单，双方签字确认。

输血科

1.血型鉴定及交叉配血

在进行血型鉴定及交叉配血试验前，医护人员要严格核对患者身份，使用至少两种身份识别方式，如姓名、病历号、身份证号等，并与患者本人或家属进行确认。

采集患者血标本时，要在试管上准确标记患者姓名、病历号等信息，并与申请单信息进行核对，确保血标本与患者身份一致。

输血科工作人员收到血标本后，再次核对患者信息，确认无误后进行血型鉴定及交叉配血试验。试验过程中