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突发心跳骤停患者的应急预案及处理流程

??一、总则

1.目的

为规范突发心跳骤停患者的应急处理流程，提高医护人员及相关人员对心跳骤停患者的应急救治能力，降低患者死亡率，改善患者预后，特制定本应急预案及处理流程。

2.适用范围

本预案适用于医院内所有科室在医疗活动中遇到的突发心跳骤停患者的应急处理。

3.基本原则

心跳骤停的急救必须争分夺秒，遵循快速反应、就地抢救、分工协作、科学规范的原则，以提高抢救成功率。

二、应急组织与职责

1.应急指挥小组

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、心内科等相关科室主任为成员的应急指挥小组。

组长职责：全面负责心跳骤停患者应急救援的指挥与协调工作；决定启动或终止应急预案；协调解决应急救援过程中的重大问题。

副组长职责：协助组长开展工作，负责现场指挥，组织实施应急救援措施；及时向组长汇报救援进展情况。

成员职责：服从指挥小组的统一指挥，按照各自职责分工，迅速开展应急救援工作。医务科负责协调各科室之间的会诊与协作；护理部负责调配护理人员参与抢救；急诊科负责提供急救设备与药品，并承担现场急救任务；心内科等相关科室负责提供专业技术支持，指导抢救工作。

2.急救小组

由急诊科医生、护士及经过心肺复苏培训的其他科室医护人员组成。

医生职责：迅速判断患者心跳骤停，立即启动急救程序，进行胸外心脏按压、气管插管、除颤等急救操作；准确记录抢救过程及用药情况；向指挥小组汇报患者病情及抢救进展。

护士职责：协助医生进行急救操作，如建立静脉通路、准备急救药品及设备、配合气管插管等；密切观察患者生命体征及病情变化，及时执行医生的医嘱；做好抢救记录及患者家属的沟通解释工作。

三、预防与预警

1.预防措施

加强医护人员培训：定期组织医护人员进行心肺复苏技能培训与考核，确保每位医护人员熟练掌握心肺复苏技术及相关急救知识。

完善急救设备与药品管理：各科室配备齐全、性能良好的急救设备与药品，并定期进行检查、维护与更新，确保其处于备用状态。

提高病情监测能力：加强对患者病情的观察与评估，特别是对高危患者（如急性心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等）要密切关注，及时发现心跳骤停的先兆症状，如意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失等。

优化医疗流程：建立顺畅的急诊绿色通道，确保心跳骤停患者能够迅速得到救治；加强科室之间的沟通与协作，提高抢救效率。

2.预警机制

设立预警指标：制定心跳骤停的预警指标，如心率异常、血压波动、心电图改变等。当患者出现预警指标时，医护人员应立即提高警惕，加强观察与监测。

建立预警报告制度：医护人员发现患者出现预警指标或疑似心跳骤停症状时，应立即报告科室负责人，并启动科室内部的急救流程。科室负责人接到报告后，应及时组织抢救，并向医院应急指挥小组报告。

四、应急响应

1.现场急救

判断与呼救：当发现患者心跳骤停时，现场人员应立即轻拍患者双肩并呼喊，判断患者意识是否丧失。同时，呼叫周围人员帮忙拨打医院急救电话（如120或医院内部急救电话），并迅速获取附近的急救设备与药品。

心肺复苏：立即进行胸外心脏按压，按压部位为两乳头连线中点，按压频率为100120次/分钟，按压深度为56厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行，直至急救人员到达现场。

除颤：如有自动体外除颤仪（AED），应立即获取并按照语音提示进行操作。对于室颤或无脉性室速患者，应尽早进行除颤，除颤能量选择按照设备推荐或遵循200J、300J、360J的递增原则。

气管插管：在进行心肺复苏的同时，尽快进行气管插管，以保证呼吸道通畅，防止误吸。气管插管成功后，连接呼吸机进行辅助呼吸，调整呼吸参数，使患者的呼吸频率、潮气量等符合生理需求。

建立静脉通路：迅速建立至少两条静脉通路，选择粗大、直的静脉进行穿刺，以便及时给予急救药物。常用的急救药物包括肾上腺素、阿托品、胺碘酮等，根据患者病情及医嘱准确用药，并记录用药时间、剂量及药物名称。

2.转运

转运时机：在心跳骤停患者经过初步心肺复苏，恢复自主循环（可触及大动脉搏动、收缩压≥60mmHg）或出现有效心电活动后，应尽快将患者转运至重症医学科（ICU）或心内科监护病房进行进一步治疗。

转运准备：转运前应再次评估患者病情，确保患者生命体征相对稳定；通知接收科室做好接收准备，包括安排医护人员、准备监护设备及抢救药品等；准备好转运设备，如救护车、转运呼吸机、除颤仪等，并确保设备性能良好。

转运途中监护：转运过程中应持续对患者进行心电、血压、呼吸等生命体征监测，密切观察患者病情变化；保持呼吸道通畅，确保气管插管固定良好，防止脱落；根据患者病情调整转运呼