重症社区获得性肺炎诊断治疗进展.ppt

Dispositionofpatientsinastudyofhigh-dose,short-courselevofloxacinfortreatmentofcommunity-acquiredpneumonia.ITT(intent-to-treat)Lala?M.?Dunbaretal.ClinicalInfectiousDiseases????2003;37:752-760第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日ClinicalsuccessratesfortheclinicallyevaluablepopulationaccordingtothePneumoniaSeverityIndex(PSI)score.Patientcategoryn/N(%)a95%CId750-mggroupb

(n=198)500-mggroupc

(n=192)Evaluablepatients183/198(92.4)175/192(91.1)-7.0to4.4StratumIe?????Total69/76(90.8)73/86(84.9)-16.5to4.7?????PSIclassIIIf44/49(89.8)44/51(86.3)-17.2to10.2?????PSIclassIVg25/27(92.6)27/32(84.4)-26.1to9.6?????PSIclassVh0/0(0.0)2/3(66.7)NotapplicableStratumIIi114/122(93.4)102/106(96.2)-3.4to9.0Lala?M.?Dunbaretal.ClinicalInfectiousDiseases????2003;37:752-760第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日Clinicalsuccessrates--bypathogenofprimaryinterestPathogenclass,speciesn/N(%)a750-mggroupb500-mggroupcTypicalpathogend?????Haemophilusinfluenzae12/13(92.3)13/14(92.9)?????Haemophilusparainfluenzae12/12(100.0)9/10(90.0)?????Streptococcuspneumoniae20/22(90.9)18/20(90.0)Atypicalpathogene?????Chlamydiapneumoniae20/22(90.9)16/16(100.0)?????Legionellapneumophila11/11(100.0)3/3(100.0)?????Mycoplasmapneumoniae41/43(95.3)34/36(94.4)Lala?M.?Dunbaretal.ClinicalInfectiousDiseases????2003;37:752-760第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日结论--两组疗效无明显差别第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日抗生素用法用量抗假单胞菌头孢菌素头孢吡肟1-2g每8-12h头孢他定2g每8h碳青霉烯亚胺培南500mg第6h或1g每8h美洛培南1g每8hβ内酰胺/β内酰胺酶抑制剂哌拉西林-他唑巴坦4.5g每6h氨基糖甙类庆大霉素7mg/kg每d+妥布霉素7mg/kg每d+阿米卡星20mg/kg每d+抗假单胞菌喹喏酮左氧氟沙星750mg每d环丙沙星400mg每8h万古霉素15mg/kg每12h++利奈唑胺600mg每12h晚发性或有MDR感染风险的HAP包括VAP及HCAP初始静脉使用经验性抗生素治疗的成人剂量第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日抗生素的应用时间中到重度CAP患者诊断后首次接受抗菌素治疗的时间4小时内给药组(Group1） 4－8小时给药组(Group2）8小时后给药组(Group3）了解其病情稳定时间与抗生素给药时间