肘关节X线解剖及常见骨折诊断.ppt

各种肱骨外髁骨折骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日肱骨内上髁骨折第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常内髁投影第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日内上髁撕脱性骨折第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于肘关节X线解剖及常见骨折诊断第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘关节解剖第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘关节解剖第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘部骨化中心骨龄肱骨小头：1岁（1–8月）桡骨小头：3岁（3–6岁）内上髁：5岁（3–7岁）滑车：7岁（7–10岁）鹰嘴：9岁（8–10岁）外上髁：11岁（11–12岁）骨骺闭合年龄：14–17岁内上髁闭合年龄：15–18岁第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘部骨化中心部位第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量1.肱桡线穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中1/3，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前1/3或者前缘肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线2.肱骨前线3.肱骨纵轴线第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日*肱骨前线-沿肱骨干皮质前方画线正常同肱骨小头中1/3相交.

正常的放射线泪滴-见于鹰嘴窝和冠突窝皮质聚合处(黑箭).

正常前脂肪垫(箭头).

第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量4.肱骨小头前倾角肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：30~50°，骨骺分离、骨折时此角加大或减小第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量5.肘外线肘关节正位片上，肱骨外上髁至桡骨干骺端外缘连线，正常肱骨小头位于此线内侧，并与尺骨上端重叠第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量6.八字征第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日儿童肘关节的画线与测量八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日?肘关节外脂肪正常解剖:正常肘部侧位片，肘关节囊前后都有脂肪组织，充填于鹰嘴窝、喙突窝和桡骨头窝内，侧位X线片掌侧见长条状低密度脂肪影，覆于骨皮质，下端至喙突窝的下缘，背侧脂肪影不能显示。??

??????第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘部骨折后

?肘关节外脂肪影的改变，肘关节x线侧位片显示为：掌侧脂肪影改变有三种：①脂肪影变短、变宽呈三角形，下缘在喙突窝的上部；②脂肪影呈弧形条状，下缘离开喙突窝；③脂肪层模糊或消失。

背侧脂肪影正常不显示，如在x线片看到即属异常，也分三种：①脂肪层细而薄，覆于肱骨远端背侧髁部皮质的外缘；②脂肪层呈弧形，下缘离开骨皮质；③脂肪层呈块状或弧形条状，向后移位与背侧骨皮质完全分离。??

第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日肘关节外脂肪影改变机理:正常鹰嘴窝脂肪在肘关节x线侧位片上不显影，当肘关节内有积液达5~10ml以上，可将脂肪组织推移并显影，称“鹰嘴窝脂肪垫显影移位征”??。肘关节造影证实，关节囊内积液可使肘关节外脂肪推移，推移程度与积液量密切相关。关节囊内大量积液时，关节囊膨胀呈球状，屈肘90度摄侧位片，掌背侧脂肪影均离开骨皮质而呈“八字胡”样改变。伸肘时脂肪影与皮质靠近，说明肘关节处脂肪影改变完全受关节内液体移动所影响。??第18页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第19页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第20页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第21页，共49页，星期日，2025年，2月5日*第22页，共49页，星期日，2025年，2月