非甾体类镇痛药临床应用探究.ppt

关于非甾体类镇痛药临床应用探究第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日大家先思考以下几个问题1疼痛是如何产生的?2疼痛是如何感知的?3如果没有了疼痛人类会怎样?4我们如何着手治疗疼痛?第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日疼痛形成神经传导★伤害感受器的痛觉传递：（灯泡）存在于皮肤、肌肉、肌腱、关节、骨膜、内脏浆膜等。★痛觉上行传递：（电线）一级传入纤维、脊髓背角、脊髓一丘脑束等上行束的痛觉传递。第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日疼痛形成的神经传导★皮层及边缘系统的痛觉整合：（供电局）通过疼痛信息整合作出对痛觉进行感受和分辨，同时产生较强的自身镇痛作用，如内源性阿片肽（脑啡肽、B内啡肽、强啡肽）镇痛。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日疼痛形成的神经传导★下行性抑制和神经介质的痛觉调控：（配送电）①大脑中存在痛觉抑制结构。②在下行抑制系统中，肾上腺素和5-羟色胺是重要的神经递质。③下行痛觉易化系统的激活降低痛阈值（敏化）表现出对疼痛高度敏感。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日疼痛信号通过神经通路传导明显的损伤脊髓疼痛脑干丘脑正常生理性/实验性疼痛发生过程示意图第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日脊髓脑干丘脑感觉皮层边缘皮层痛觉传导通路外周中枢背根神经节外周神经Allangottschalk.etal.AmericanFamilyPhysician.2001(63):1979-1984上行传入下行调节第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日非甾体类镇痛药临床应用探究第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日非甾体类镇痛药（NSAIDs）▲概述▲NSAIDs分类▲NSAIDs作用机制▲NSAIDs临床应用及思考第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日NSAIDs概述非甾体类药物的应用历史十分悠久★早在1500BC，古埃及就有记载，柳树的皮和叶有止痛作用。★460BC-377BC，希波克拉底也有记载，杨柳树的皮可以退热和分娩止痛。★1838年从柳树皮中提取得到水杨酸。第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日希波克拉底誓言我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日中国医圣和药圣是谁！医圣：张仲景，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的辨证论治原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在。药圣：李时珍，写出了传世巨著《本草纲目》。消炎止血草、两面针等故事。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日消炎止血草第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日NSAIDs概述★1899年“阿斯匹林”问世。★1964年“消炎痛”被开发。★20世纪60年代“布洛芬、吲哚美辛。★70年代双氯芬酸、萘普生。★80年代吡罗昔康。★90年代美洛昔康、尼美舒利。★90年代末塞来昔布（西乐葆）、罗非昔布（万络）。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日NSAIDs分类根据化学结构分为：★水杨酸类（甲酸类）:阿司匹林。★乙酸类：英太清、扶他林、消炎痛、舒林酸。★丙酸类：布洛芬、芬必得、萘普生、氟比洛芬。★昔康