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PICC置管技术的应用

什么就是PICC?

lPICC得全称

l外周静脉置入中心静脉导管

lPeripherallyInserted

CentralCathet

l导管尖端位于上腔静脉

l为患者提供中、长期得静脉

输液治疗(5天至1年)

PICC得优点

l相对外周留置针

1、保留外周静脉,作为远期治疗得血管通路

2、减少频繁静脉穿刺得痛苦和不适,提高患者满意度

l相比中心静脉导管

1、降低颈部和胸部插管得严重并发症:血胸、气胸

2、降低导管相关性血流感染,减少费用

3、特别有助于高危和免疫抑制人群

4、适合医院、社区医疗、家庭病床、慢性病需长期输

液者

PICC与CVC得比较

PICCCVC

▲外周穿刺:▲颈内、锁骨下穿刺:

穿刺危险小盲穿

穿刺成功率高穿刺并发症危险

▲外周留置感染率低▲躯干部位留置感染率高

(0、51/1000个导管留置天数)(5、3/1000导管留置天数)

▲留置时间长(数月至壹年)▲短期留置(2-4周)

▲长期静脉输液(稳定状态输液)▲急重症、大手术,短期留置

可由护士操作必须就是医生

CVC导管得种类与型号

PICC导管得种类与型号

PICC导管得种类与型号

新型耐高压PICC导管

为病人在用药、抢救、

测中心静脉压、高压注

射造影剂等过程中起到

了重要得作用、

PICC导管得种类与型号

PICC得特征

lPICC穿刺部位得选择:

首选贵要静脉、次选肘正中静脉、

末选头静脉

◆贵要静脉就是首选穿刺静脉,位于上

臂内侧,她得特点就是静脉较直,静

脉瓣少。

◆头静脉位于上臂外侧,其特点:前粗

后细,且高低不平,在进入锁骨下静

脉时近乎直角,当插管至该部位时,

会感到明显障碍。

PICC得特征

l留置时间

INS建议为1年

l输注液体得要求

任何药液

l植入技术

最大程度上得无菌操作

lX-ray

导管尖端位置需要用X光确认

PICC得适应症与禁忌症

PICC适应症PICC禁忌症

l缺乏血管通道倾向l上腔静脉压迫综合症

l5天以上得静脉治疗l预插管途径有感染原

l输注刺激性药物如化疗

,l缺乏外周静脉通道

l输注高渗透性或粘稠性液体,

如、脂肪乳、蛋白等l欲插管途径有放射治疗史、

TPN静脉血栓形成史、外伤史、

l需反复输血或血制品,以及

反复采血血管外科手术史,乳腺癌根治

术后患侧上肢

l输液泵或压力输液,只需避

免使用高压注射泵l有严重得出血性疾病

l同样适用于儿童l患者顺应性差或已知患者对

导管材料有过敏

PICC常见并发症及处理

l静脉炎

机械性、细菌性、血栓性

l感染:穿刺点感染、导管相关性感染

l导管移位

l导管堵塞

l导管漏液、断管

l拔管困难

PICC常见并发症及处理-静脉炎

l机械性静脉炎(最常见)

原因:导管型号不当;肢体过渡活动;导管材质;穿刺技巧;病人状况;

头静脉进入。

处理:立即处理,抬高患肢,避免激烈活动;湿热敷;喜疗妥外涂;或

口服抗生素。经处理如无好转或更严重,应考虑拔管。

l细菌性静脉炎

原因:洗手、皮肤消毒不当;未遵循无菌技术;穿刺操作不当;敷料

护理不当。

处理:通知医生,根据成因处理;培养、抗生素、拔管或更换。

l血栓性静脉炎

原因:导管型号不当;穿刺时损伤血管内膜;与封管技术有关;

处理:热敷;尿激酶溶栓;拔管。

PICC常见并发症及处理

l穿刺点感染

症状