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PICC置管维护及健康教育医学知识讲解
2PICC置管维护PICC健康教育PICC置管维护PICC健康教育
3PICC导管的维护是影响导管留置的重要环节规范的PICC维护提高输液安全性，提高护理服务质量，增加患者满意度PICC导管维护的重要性
4维护目的及方式目的：保持导管通畅标准维护方式：治疗间歇期每7天一次在每次静脉输液、给药后或输注血液或血制品以及输注TPN后
6维护内容：更换敷料、保持清洁更换肝素帽、保证导管正压封管冲洗导管、保持导管通畅
PICC维护评估准备操作固定病人准备用物准备
8维护步骤评估：1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液。2.导管有无移动，是否脱出或进入体内。3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。（每7天冲封管1次）4.阅读长期护理手册。
9护理手册
10护理手册—巴德
12准备用物常规输液车、换药包（弯盘2个、治疗巾1块、镊子2把、纱布4块、棉球若干、）、一次性治疗巾、75％酒精、无菌生理盐水或肝素盐水、无菌手套、无菌透明敷料、肝素帽或无针密闭正压接头、20ml注射器1个、7号头皮针1个、卷尺一个、胶布
13操作步骤1.洗手，戴口罩。2.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名。3.测量臂围并记录。
144.暴露导管穿刺部位，在手臂下垫一次性治疗巾，自下而上去除敷料，注意切忌将导管引出体外。查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物。
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16巴德导管外露4cm
17BD导管外露“0”刻度
18操作步骤5.用免洗洗手消毒液洗手，打开换药包。6.按无菌原则将酒精倒于换药盒内。
19操作步骤7.用酒精棉球消毒距穿刺点1cm以外皮肤，方法及范围同PICC穿刺（第1个棉球顺时针消毒，第2个棉球逆时针消毒，第3个棉球再顺时针消毒）。
20操作步骤8.用碘伏棉球消毒穿刺点，周围皮肤及导管，方法及范围同上，待干。9.抽吸生理盐水20ml与头皮针、肝素帽相连，并排气。
21操作步骤10.洗手，戴无菌手套，用无菌纱布衬垫取下原有肝素帽，酒精纱布消毒连接器。11.更换肝素帽，并用脉冲式方法冲洗导管。
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26脉冲与直冲的比较三向瓣膜脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜脉冲：产生正、负压形成涡流，可有力地将粘在导管壁上的内容物冲洗干净三向瓣膜直推：水注只能在导管中心流动，无法冲洗导管壁，容易造成导管腔狭窄而堵塞导管
27操作步骤12.用胶带、透明敷料固定导管
28操作步骤：固定时要注意：减压粘贴①轻轻放下贴膜②一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分③由中间向外平贴贴膜④勿用点状手法，以免产生气泡
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35贴膜粘贴连接器的翼型部分的1／2处
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13.洗手，在透明敷料注明导管名称、置管及换药日期，导管外露长度，操作者姓名。
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4614.妥善安置病人，整理用物。15.洗手。16.记录。
47填写护理手册
思乐扣用法48
思乐扣用法49
思乐扣用法50
思乐扣用法51
52PICC维护操作流程
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55维护要点脉冲冲管（90%）正压封管（10%）确保导管的通畅
56维护注意事项如果治疗中：脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等一定要手动冲管再接后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲管！！
57维护注意事项生理盐水或肝素盐水用量:成人用量：20ml儿童用量：6ml特别限制生理盐水用量病人减半提醒：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验回血会加快导管内壁血凝积累，最终导致导管阻塞
58维护注意事项消毒过程要严格无菌操作根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱布提醒：酒精对导管材质有损害,用酒精消毒時,不要碰导管
59维护注意事项禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
60维护注意事项一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理
61维护小技巧
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65维护注意事项四禁三不禁止使用小于10ml的注射器冲管给药禁止将胶布直接贴于导管上禁止将体外导管部分人为地移入体内禁止连接器重复使用不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管不能将
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