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静脉导管维护操作汇报人：xxx2025-03-26

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01静脉导管的基本知识PART

静脉导管的类型与特点外周静脉导管（PIV）01通常用于短期静脉输液治疗，导管较短，插入外周静脉如手背或前臂，操作简单但易发生静脉炎和渗漏，适合短期使用。中心静脉导管（CVC）02用于中长期治疗，导管较长，插入颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉，尖端位于上腔静脉或右心房附近，适用于高渗性药物或化疗药物的输注。经外周置入中心静脉导管（PICC）03通过外周静脉插入，尖端位于上腔静脉，适合中长期静脉治疗，减少反复穿刺的痛苦，但需定期维护。输液港（PORT）04完全植入体内的血管通道器材，适合长期反复静脉治疗，减少感染风险，但植入和取出需手术操作。

需要中长期静脉输液治疗的患者，如化疗、肠外营养、抗生素治疗等；外周静脉条件差或无法满足治疗需求的患者；需输注高渗性或刺激性药物的患者。适应症穿刺部位存在感染、皮肤破损或炎症；严重凝血功能障碍或血小板减少症；患者无法配合或拒绝置管；存在严重心肺功能不全或血流动力学不稳定的患者。禁忌症静脉导管的适应症与禁忌症

静脉导管的选择与使用场景选择外周静脉导管（PIV），适用于急诊、手术或短期输液治疗，操作简单且成本较低。短期治疗选择PICC或CVC，适用于化疗、肠外营养或长期抗生素治疗，减少反复穿刺的痛苦和并发症。选择CVC或PICC，适用于高渗性药物、化疗药物或刺激性药物的输注，避免对外周静脉的损伤。中长期治疗选择输液港（PORT），适用于需要长期反复静脉治疗的患者，如肿瘤患者，减少感染风险和提高生活质量。长期反复治殊药物输注

02静脉导管的规范化操作PART

操作前的准备工作物品准备准备好中心静脉置管护理套件，包括酒精棉棒、医用消毒葡萄糖洗必泰棉棒、酒精棉片、小方纱、透明敷料、免缝胶带和橡胶医用手套等，确保所有物品均在有效期内且包装完好。患者准备核对患者信息，解释操作目的和步骤，取得患者配合，协助患者取舒适卧位，充分暴露穿刺部位，确保操作顺利进行。个人准备操作者需严格遵循无菌操作原则，洗手并佩戴口罩、帽子和无菌手套，确保操作环境清洁，减少感染风险。030201

穿刺点评估操作前需评估患者穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等异常情况，若发现异常需及时处理并记录。操作中的关键步骤消毒与敷料更换使用酒精棉棒和碘伏棉棒对穿刺部位进行彻底消毒，消毒直径应大于15厘米，待干后粘贴透明敷料，确保敷料无张力粘贴，避免导管移动。导管冲洗与封管使用20毫升注射器抽取生理盐水，采用脉冲式正压封管，遵循生理盐水、药物注射、生理盐水、肝素盐水的顺序原则，确保导管通畅并预防血栓形成。

操作后的注意事项记录与观察操作完成后需在透明敷料上注明导管穿刺、换药时间及换药者姓名，观察导管固定情况、是否通畅以及穿刺点局部和敷料情况，发现异常及时处理。无菌操作在整个操作过程中需严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染，特别是在更换肝素帽和连接路厄氏接头时，需确保无菌技术操作。患者教育向患者及家属讲解导管维护的注意事项，如避免剧烈运动、保持穿刺部位清洁干燥等，提高患者自我管理能力，减少并发症发生。

03静脉导管的日常维护PART

消毒频率导管端口和周围皮肤应每天至少清洁一次，若发现敷料松动、潮湿或污染，需立即更换并进行重新消毒，以防止感染的发生。消毒流程每日使用无菌生理盐水或葡萄糖洗必泰棉棒对导管端口及周围皮肤进行消毒，消毒范围应以穿刺点为中心向外扩展至少5厘米，确保彻底清除可能存在的细菌和污物。消毒注意事项消毒时应避免使用含酒精的棉片直接接触导管端口，以免损坏导管材料；消毒后需等待皮肤完全干燥，再重新固定敷料，确保无菌环境。导管的清洁与消毒

导管的固定与保护01使用透明敷料或导管固定器将导管牢固固定，确保导管不会因活动或外力作用而移位或脱出；固定时应注意敷料边缘与皮肤紧密贴合，避免空气进入形成空隙。避免导管受到弯曲、扭转或拉扯，尤其是患者在活动时应注意保护导管部位，防止因外力导致导管损坏或脱落。患者应选择宽松、柔软的衣物，避免袖口过紧对导管造成压迫；穿衣时应先穿置管侧手臂，再穿另一侧，脱衣时则相反，以减少对导管的摩擦和牵拉。0203固定方法保护措施衣物选择

更换时机导管敷料应每隔7天更换一次，若发现敷料松动、卷边、潮湿或污染，需立即更换；导管本身若出现堵塞、破损或感染迹象，也应及时更换。拔除流程拔除后护理导管的更换与拔除拔除导管前需评估患者情况，确认无感染或其他并发症；拔除时应轻柔操作，避免对皮肤和血管造成损伤，拔除后需对穿刺点进行消毒并覆盖无菌敷料。拔除导管后应密切观察穿刺点是否有渗血、红肿或感