外科学水电解质-酸碱平衡.ppt

福建医科大学附属协和医院心外科

福建省胸心外科研究所;第一节概述;细胞内液：绝大部分存在于骨骼肌中

主要阳离子：K+，Mg2+

主要阴离子：HPO42-，蛋白质

血浆占体重5％

细胞外液

组织间液占体重15％

功能性细胞外液

无功能性细胞外液

主要阳离子：Na＋

主要阴离子：Cl-,HCO3-和蛋白质;;;;体液平衡及渗透压的调节;下丘脑－垂体－抗利尿激素系统;下丘脑－垂体－抗利尿激素系统;肾素－醛固酮系统;酸碱平衡维持;;水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性;第二节体液代谢的失调;一、水和钠的代谢紊乱;病因;临床表现;诊断;治疗;治疗;（二）低渗性缺水（慢性缺水或继发性缺水）;病因;临床表现：无口渴感;诊断;治疗;注意事项;（三）高渗性缺水（原发性缺水）;病因;临床表现;诊断;治疗;二、体内钾的异常;（一）低钾血症;临床表现;K+由细胞内移出，与Na+，H＋交换→H+↓

肾小管Na+，K+交换↓，Na+，H＋交换↑

→H+排出↑

;;诊断;治疗;（二）高钾血症;临床表现;心电图：早期T波高而尖，QT间期延长，随后QRS增宽，PR间期延长。

扫描

;诊断;治疗;;第三节酸碱平衡的失调;酸碱平衡维持;PH=6.1+logHCO3-/(0.03×PaCO2)

反映酸碱平衡的三大要素

PH

HCO3-反映代谢性因素

PaCO2反映呼吸性因素;代偿是酸碱失常时的主要调节机制，目的在于维持[HCO3-]/[PaCO2];;酸碱平衡的指标和意义;一、代谢性酸中毒;病因;代偿机制;临床表现;诊断;治疗;注意事项;二、代谢性碱中毒;代偿机制;诊断;治疗;4种基本类型酸碱平衡失调部分

代偿前后的变化;第四节临床处理的基本原则;首先要处理的情况：;;;;;;;;四、呼吸性碱中毒;诊断;治疗;二、呼吸性酸中毒;代偿机制：代偿能力有限;诊断;治疗