4.5幸福健康课如月笔记.pdf

摆脱肿块结节很简单（一）王文龙主讲如月整理于2025.3.21

上节课介绍的越婢汤可以与麻杏石甘汤称为姊妹篇。麻杏石甘汤

清肺热，把石膏的力量引到肺上去。越婢汤是把石膏的力量引到胃肠

道中，布散到全身肌肉中，消除汗出而粘，全身浮肿。之所以能消除

全身水肿，是用麻黄张开毛孔，解决毛孔闭合失司问题。用石膏是因

为有热，热停留在肌肉胃肠道中。有汗脉浮用麻黄石膏清热。同时又

小便不利，代表能出汗，全身浮肿。小便出不来，代表脾胃不行，用

姜草枣强健脾胃。如果没有姜草枣引导，石膏不知往哪儿去。麻杏石

甘汤里一旦有杏仁就专门清肺热。有生姜大枣，把杏仁去掉，就专门

去清脾胃及它所主管的肌肉里的湿热。所以表皮头面部都是鼓胀的，

一般用越婢汤，脉浮发烧，同时小便不利，不是五苓散里的小便不利

还恶心。

越婢汤与防己黄芪汤作对比：二者都是出虚汗，而且都会有点儿

肿。越婢汤的肿以上半身，躯干部和头面部为主。防己黄芪汤的肿是

以腹部及腹部以下，腰和腿肿为主，甚至防己黄芪汤证常常不出现明

显的水肿，按下去也不会出现一个坑，弹不起来，是隐形水肿，在内

脏，血管内部出现水饮。这种轻度隐形浮肿常常用防己黄芪汤。

防己黄芪汤的适用范围非常广泛，四到六味药。防己黄芪汤原方：

生黄芪30防己24白术18（生炒均可）炙甘草12，这四味药的比例

是5：4：3：2的比例。按这个比例应用时居多。六味是加上生姜大

枣，目的是健运脾胃。防己长得有点儿像车轮，像血管淋巴管，针对

血管中有些脉管粗大，身体沉重的。有人脉管粗大是凸起的，能看到

静脉血管丛。如果只是脉管粗大，肚子经常疼，芍药甘草汤。如果身

体沉重，总是没气力，肚子不疼，要清除身体里的湿，湿家身体沉重。

脉浮恶风才会用到黄芪，表虚怕风吹，开门窗会感觉有风吹过来，难

受，饭量不大，但就是减不下来肥，大便还可以，不是大柴胡汤证的

肥胖。是生活无忧的中年女士，吃饭不多，肚子大，轻度隐形浮肿，

脉是飘起来的，不经重按，怕风吹，有些出汗，比桂枝汤证的恶风还

严重。没感冒发烧也怕风吹，有齿痕，用防己黄芪汤就可以了。生姜

大枣养胃，黄芪固表，用上就不怕风吹了。防己清血管里的水，隐形

浮肿在血管淋巴管里边。在里边的用防己白术清肌肉血脉中的湿。没

有在表皮上，是肌肉与皮肤之间肿起来了，外在的用麻黄剂。打开散

掉就行了。用完防己黄芪汤就像把水拧干了一样，减肥了。防己黄芪

汤春天也常用到。

例：一位女士与王老师年龄相仿，多年前湿疹，治过没治好。朋

友介绍来，问诊问二便，汗，胃口，月经，是否怕冷怕风吹，排除法

发现胸胁苦满，用了张方子几天就好了。几个月后又反复了，症状是

脉浮，恶风，出汗，身体沉重，有点儿虚胖，用的防己黄芪汤。属于

富而不强，总感觉有点儿虚，之后没再反复。

神农本草经上记载：黄芪主大风。大是太的意思，大者外也。是

太阳表皮怕风吹，疮疡久久不愈，老流脓。表虚，毛孔是虚掉的，没

人把守。用上黄芪不再怕风吹了，不再虚了，也不再异常出汗了。老

流脓不合口的用黄芪白术冬瓜籽，合上口就不再长了。

防己黄芪汤针对春天湿疹，脉浮出汗，但无明显浮肿的。如果浮

肿明显的用越婢汤。

麻杏石甘汤跟过敏无关，但春天常用。小孩及壮年人感冒发烧常

用剂。经文中说：“冬伤于寒，春必病温。”人身体很壮，感冒后扛过

去了，寒没有发出来，随着生发之性上浮（肺）往体表飘（外）易起

高热，还会咳嗽两声，肺热。小孩会“冬不藏精，春必病温。”玩起

来不知道喝水，不知道停下来。劳动跟运动不同，劳动是有任务的，

必须在规定时间完成。运动是微微出汗，微微发热就可以了，也许走

两千步就达到了，也许走两万步才达到。小孩没任务，但容易玩儿过

了，导致不能收摄藏精。马上微调，喝点儿水，吃点儿青菜，梨之类

的。过于疲劳，晚上就睡不踏实，让他少玩儿会儿，保持持满状态。

这种温病是温热病，用麻杏石甘汤。高热不退，咳嗽，脸有点儿

红，用麻杏石甘汤，用生石膏研粉（煅石膏是骨折用的，不能内服）

退烧，晶体不好使。39摄氏度以上用120克，38摄氏度用60-90可

以退热。张锡纯曾让人用梨沾着石膏粉吃消除热病。老年人容易淡欲

寐，脉微细，发低烧，有时都低于正常体温，只怕冷，不怕热，脉沉

而微细，用麻黄附子细辛汤。细辛打开毛细血管，有利尿作用，用完

小便会很多。如果脉浮而微细，用麻黄附子甘草汤。如果都没有，咳

嗽，手脚冰凉到肘膝，用四逆汤类方。四逆汤➕人参，茯苓四逆汤，

通脉四逆汤。每年春天感冒会造成家庭困扰，老年人感冒很容易走掉。

还有两张方子：玉屏风散和黄芪桂枝五