第四部分骨关部分创伤教学课件教材课程.ppt

第四节骨、关节创伤;(二)X线表现

1.直接征象：

(1)骨折线：表现为不规则的透明线或致密线，是最主要的X线表现。

（2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。

（4）碎骨片。（5）骨痂。

2.间接征象：

（1）软组织肿胀。

（2）各部位正常画线和角度的改变。;《放射诊断学》;（三）骨折的分类：

1是否与外界相通：闭合性、开放性

2按骨折的程度和形态：

（1）不全性：裂缝、青枝骨折。

（2）完全性：按骨折线形状和走向：

横形、斜形、螺旋形、粉碎性、

嵌入性、压缩性、骨骺分离。

3按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。

4儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。;《放射诊断学》;《放射诊断学》;（四）骨折的对位和对线关系：

以骨折近段为准，判断远折端移位情况。

1.对位不良：横向移位：内外、前后。

纵向移位：分离、相嵌重叠。

2.对线不良:成角移位：角尖指向的一侧

既成角的方向。

旋转移位：围绕纵轴向内或

外旋转。

;;《放射诊断学》;骨折的并发症：

延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。

;;《放射诊断学》;《放射诊断学》;肱骨髁上骨折

临床表现?

?

肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音。;X线表现?

??

伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折：

??;髁上细微骨折的X线征象：

1髁上一侧皮质轻微成角、皱折。

2侧位：“X”形白线断裂或成角。

3侧位：“八”字征阳性。

;《放射诊断学》;《放射诊断学》;孟氏骨折（MonteggiasFracture）

尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。;柯雷氏骨折（Colles‘Fracture）

定义：是指发生于桡骨远端距关节面上2～3cm处的骨折。

为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位，摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨远段而产生骨折。典型的柯雷氏骨折腕部出现“银叉”样畸形。;X线表现：

???①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也可表现为粉碎性骨折，骨折线波及桡骨关节面。

???②骨折端向掌侧成角。

???③远折端向背侧、桡侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有游离性骨折片存在；

???④常合并桡尺下关节脱位，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组织肿胀。;《放射诊断学》;《放射诊断学》;《放射诊断学》;股骨颈骨折

??致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。

?;??临床表现

老年人因为骨质疏松，常因轻微外伤而发生骨折，外伤后患髋疼痛，活动受限，患髋稍屈曲、下肢呈外旋畸形、缩短。但嵌入型股骨颈骨折有时仍可运动，甚至还能行走。

;X线表现???

按骨折部位可分型为：

头下型：骨折线位于头颈交界处；

经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；

基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分

位于关节囊外

按X线表现分：内收、外展型

按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。;《放射诊断学》;《放射诊断学》;《放射诊断学》;《放射诊断学》;《放射诊断学》;;注意点：

1.无骨质破坏，椎间隙正常等是与结核、肿瘤等的主要鉴别点。

2.腰椎椎弓峡部骨折，X线摄片清晰显示于腰椎斜位片。;《放射诊断学》;《放射诊断学》;《放射诊断学》;?股骨头缺血性坏死

又称扁平髋，股骨头无菌性坏死，少年畸形性骨软骨病。

主要是由于血液供应障碍而发生的软骨下松质骨的局限性坏死。

常见病因是外伤、使用激素等。;??X先线表现：

1.股骨头局限性不规则疏松区，囊样变和骨质增生。

???2.股骨头变扁，股骨颈变短并内翻。;《放射诊断学》