医患沟通技巧(PPT).pptx

绥江民康医院

王会富

2017-09-22;医患关系概述;医疗关系;医患关系;医患关系;

目前在卫生法学界，通常认为医患之间的法律关系有三种情况：

第一种情况无因管理关系

第二种情况强制诊疗关系

第三种情况合同关系;医患沟通技巧;医患沟通的重要性;近年来医患关系非常紧张，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷有100例左右，到法院诉讼的有20-30例左右，二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右，此外，全国有73.33％的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员。;另外，“医闹”也成了新的“职业”，这些人和患者家属一起采取扰乱医院就诊秩序的方式，如：在医院设灵堂、打横幅、摆花圈、烧纸钱、封堵大门通道、打砸公共设施、存尸医院、甚至砍杀医务人员等，向医院索取高额的赔偿。在获得了医院的赔偿后再坐地分红，利益的驱动使得医闹在各地愈演愈烈。;根据丁香园的2009年6月初步统计：全国９１．３％的医院发生过医疗纠纷。5月末湖南株洲地方官员带头组织医闹，大闹株洲二院打伤医护人员事件还没落下帷幕，医务人员的“黑色六月”拉开了序幕，接连发生几起针对医务人员的恶性事件：6月1日河南某院产妇不幸身亡，院长被逼披麻戴孝；6月8日杭州一院长被人暴打；6月11日武汉护士长接种室内被惨遭割喉身亡；嫌120来晚了，4人暴打护士；北大医院医生拒开假证明被刺中五刀；6月21日福建南平医闹事件，6月28日福建三明市因患儿死亡，主治医生被迫从五楼跳下……;?整个2009年6月份见诸报端的血腥医闹事件已达6起，共造成近20余名医务人员死伤。目前的医患关系已不能用“紧张”而须用“严峻”二字来形容了。;?6月23日，南平市第一医院部分医务人员打出横幅。;中国每年有几十亿人次就诊，每年约有两千万人死于医院，占到全国总死亡人口的绝大部分——由医疗事故造成的死亡只是极个别情况，绝大部分患者，一般都属于“回天乏术”者，医院不应该为其死亡承担责任（医疗事故和医疗纠纷的区别）通过分析研究，专家们认为现阶段造成医患关系紧张的原因是多方面的，但主要有以下7个方面：;;3、医务人员因工作过错或失误，导致患者死亡或损害。

4、医疗费用自付比例的增高也是一根导火索，医疗费用与期望疗效不相符，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉。

5、媒体不负责任的推波助澜引起社会公众对医院的不信任。;6、相关法律法规不健全，在处理纠纷时没有一个权力大、中立且威信高的第三方。使得在医疗纠纷案件处理过程中，常出现医患双方在对法律规定的理解上出现偏差。

7、有些纠纷的产生完全是患者因经济利益的驱动。医闹、黑社会性质的团伙也介入其中，将其视为挣钱的手段，而医疗卫生系统息事宁人的态度和某些地方政府的不作为与胡作为进一步助长了医闹们的气焰，恶化了医患关系。;█求医心切，期望值高，不愿后果不好，发生患者死亡或不良后果，人财两空，通过打闹来得到补偿。

█高度自我，希望医护人员对他们的病情重视，耐心解释病情，给予更多地关心。个别患者有钱、有权，自认为是上帝，医务人员必须为其服务，唯所欲为。

█医疗费用不能太高。

█尊重他们的人格、隐私等权利。

█认为医生不负责任，感到信誉危机。;患者不懂医学知识，应当听医生的话。

患者太多，没时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。

一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。

医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。

工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。

患者是否要告我：由于医患关系紧张，保护自己，只要不违规，不积极突破实施抢救，不考虑费用问题。;█录音、录相－医生的谈话、医生的操作

█笔记、偷复印病历－诊疗情况

█隐满病情－考医生

█多处就诊或暗请会诊－另行服药、为闹事做准备。;█厌恶和无可奈何，得过且过。

█不积极突破旧的方案，不敢创新，明哲保身。

█能推就推，不超越专业范围，疑难的病，最好不看。

█不讲真话，对病情夸大其词。

█不敢真心交流;沟通的基础：有共同的敌人—疾病；平等、互重；

处理医疗纠纷、保护行医权的法律。

医务人员

站在患者和家属的角度；注意患者家属心情因素、状态了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力；态度真诚，对患者要仔细和关心。

要不断提高技术水平，确保正确、合理的诊疗。实施自我保护。

患者：不能认为自已是上帝，凌驾于医生之上，不能无理要求，更不能依仗权势歧视、打闹、污辱医务人员。;20世纪以来，世