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2024普外科主治医师考试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.甲状腺癌中，预后最好的是（）

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

答案：A。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌预后不如乳头状癌；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度极高，预后最差。

2.乳腺癌最常见的病理类型是（）

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌

C.导管内癌

D.小叶原位癌

答案：A。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%-80%。浸润性小叶癌、导管内癌、小叶原位癌相对较少见。

3.腹部损伤时最易受损的脏器是（）

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

答案：B。脾脏质地较脆，且位置相对固定，在腹部受到暴力撞击时，脾是最易受损的脏器。肝脏虽然也较易受伤，但相对脾脏而言稍次之；肾和胃损伤的几率相对较低。

4.胃十二指肠溃疡穿孔最典型的临床表现是（）

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.肠鸣音减弱或消失

答案：A。胃十二指肠溃疡穿孔后，胃酸等消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起上腹部突发的剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，这是最典型的临床表现。恶心、呕吐、发热、肠鸣音减弱或消失等也是其表现，但不是最典型的。

5.肠梗阻最主要的临床表现是（）

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

答案：A。肠梗阻时，肠内容物通过障碍，肠管强烈蠕动，引起腹痛，这是肠梗阻最主要的临床表现。呕吐、腹胀、停止排气排便也是肠梗阻的重要表现，但腹痛是最早出现且最突出的症状。

6.结肠癌最早出现的症状是（）

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

答案：A。结肠癌早期，肿瘤刺激肠黏膜，可导致排便习惯与粪便性状改变，如便秘、腹泻或两者交替出现、便血等，这是结肠癌最早出现的症状。腹痛、腹部肿块、肠梗阻症状多在病情进展后出现。

7.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

答案：A。阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阻塞原因包括淋巴滤泡增生、粪石、异物等。细菌入侵是在阑尾管腔阻塞的基础上发生的；胃肠道疾病影响和饮食因素可诱发阑尾炎，但不是主要病因。

8.内痔的主要临床表现是（）

A.便血

B.疼痛

C.瘙痒

D.脱出

答案：A。内痔的主要临床表现是便血，其特点是无痛性间歇性便后出鲜血。疼痛一般在内痔发生嵌顿、绞窄时出现；瘙痒多是由于内痔脱出伴分泌物刺激肛周皮肤引起；脱出是内痔发展到一定程度的表现，不是主要症状。

9.门静脉高压症的主要原因是（）

A.肝炎后肝硬化

B.血吸虫病肝硬化

C.肝外门静脉血栓形成

D.肝静脉阻塞综合征

答案：A。在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的主要原因。血吸虫病肝硬化、肝外门静脉血栓形成、肝静脉阻塞综合征等也可导致门静脉高压，但相对较少见。

10.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.肝外血行转移

C.淋巴转移

D.种植转移

答案：A。原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移，癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，导致肝内播散。肝外血行转移、淋巴转移、种植转移相对较少见。

11.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆囊穿孔

D.胆源性胰腺炎

答案：A。胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引发急性胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。慢性胆囊炎也较常见，但多由急性胆囊炎反复发作演变而来；胆囊穿孔和胆源性胰腺炎是胆囊结石的严重并发症，但发生率相对较低。

12.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、恶心、呕吐

C.寒战高热、黄疸、休克

D.腹痛、黄疸、休克

答案：A。胆管结石和胆管炎急性发作时，结石阻塞胆管，引起胆管平滑肌痉挛，导致腹痛；细菌感染引发寒战高热；胆汁排泄受阻，出现黄疸，即Charcot三联征，是其典型症状。恶心、呕吐不是典型表现；休克一般在病情严重时出现。

13.胰腺癌最常见的首发症状是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.消化不良

答案：A。胰腺癌早期，肿瘤侵犯周围组织和神经，可引起上腹痛和上腹饱胀不适，这是最常见的首发症状。黄疸是胰腺癌的重要症状，但多在中晚期出现；消瘦和消化不良也是胰腺癌的表现，但不是首发症状。

14.下肢静脉曲张最主要的原因是（）

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.浅静脉内压力升高

D.长期站立

答案：B。下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使浅静脉内压力升高，进