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病区医院感染管理规范WST510-2024

??一、引言

医院感染是影响患者安全和医疗质量的重要因素。《病区医院感染管理规范WST5102024》（以下简称规范）的发布，为病区医院感染管理提供了更为科学、全面、细致的指导依据。本解读将围绕该规范，深入剖析其关键内容，旨在帮助医疗机构相关人员更好地理解和执行规范要求，有效预防和控制病区医院感染。

二、规范修订背景与意义

随着医疗技术的不断发展、医疗环境的日益复杂以及对医院感染认识的逐步深入，原有的病区医院感染管理规范已不能完全满足实际工作需求。本次修订结合近年来医院感染防控的新理论、新技术、新要求，对相关内容进行了更新和完善。其意义在于进一步提高病区医院感染防控水平，保障患者安全，提升医疗质量，维护医院正常医疗秩序。

三、规范主要内容解读

（一）基本要求

1.组织管理

明确了病区应建立医院感染管理小组，由病区负责人担任组长，成员包括医师、护士、保洁人员等。小组成员职责清晰，负责制定并落实本病区的医院感染管理规章制度、风险评估、监测、防控措施执行等工作。

强调了医院感染管理小组应定期召开会议，讨论分析本病区医院感染管理工作中存在的问题，提出改进措施并督促落实。

2.人员培训

要求对病区所有工作人员进行医院感染防控知识和技能培训，培训内容涵盖医院感染相关法律法规、防控策略、消毒隔离技术、无菌操作原则等。

规定新入职人员应在入职后一周内接受医院感染防控基础知识培训，且每年培训时间不少于6学时。对于重点科室（如重症医学科、手术室、产房等）工作人员，培训要求更高，应接受针对性的强化培训，确保其熟练掌握并严格执行医院感染防控措施。

3.建筑布局与设施设备

规范对病区建筑布局提出了原则性要求，如洁污区域应分开，病房应设置独立卫生间，布局应符合功能流程合理、洁污分开、通风良好的特点。

强调了设施设备的清洁、消毒与维护。如病房内的医疗设备（如监护仪、呼吸机等）应定期清洁消毒，保持性能良好；卫生间应配备必要的清洁消毒用品，且排水系统应通畅，防止污水反流。

（二）医院感染风险评估与防控

1.风险评估

要求病区应定期开展医院感染风险评估，至少每季度一次。评估内容包括患者病情、侵入性操作、抗菌药物使用、环境卫生等因素。

通过风险评估，识别本病区存在的医院感染高风险环节和因素，如长期使用广谱抗菌药物患者易发生真菌感染，留置导尿管患者易发生泌尿系统感染等，并根据评估结果制定针对性的防控措施。

2.防控措施

手卫生：强调了手卫生的重要性，要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等均应严格执行手卫生规范，采用流动水洗手或使用速干手消毒剂消毒双手。规范对手卫生设施的配备也提出了明确要求，如病房内应配备足够数量的洗手设施，包括非手触式水龙头、洗手液、干手用品等。

无菌技术操作：详细规定了无菌技术操作的原则和流程，如进行注射、输液、导尿等侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，确保医疗器械、用品等无菌物品的使用安全。同时，要求对无菌物品的储存、发放进行规范管理，保证其在有效期内使用。

隔离预防：根据患者感染的病原体种类及传播途径，采取相应的隔离措施。如对于空气传播疾病患者（如肺结核）应安置在负压病房，医务人员进入时应佩戴医用防护口罩、帽子、护目镜等；对于接触传播疾病患者（如多重耐药菌感染患者）应采取接触隔离措施，设置隔离标识，医务人员接触患者前后应穿脱隔离衣等。

环境清洁消毒：明确了病区环境清洁消毒的要求和方法。环境表面应保持清洁，每天进行湿式清扫，地面湿式拖地2次；高频接触表面（如床头桌、门把手等）应增加清洁消毒频次，至少每天2次。消毒方法应根据病原体的特点选择合适的消毒剂，如对一般细菌污染的环境可选用含氯消毒剂消毒，对耐药菌污染的环境可选用过氧乙酸等高效消毒剂消毒。

医疗废物管理：规范了医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节。医疗废物应分类放置在有明显标识的专用容器内，锐器应放置在锐器盒中，防止刺伤。医疗废物应由专人负责运送至医院指定的暂存点，暂存时间不得超过48小时，并按照相关规定进行无害化处理。

（三）医院感染监测

1.监测内容

包括医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等。医院感染病例监测应及时发现、报告和分析本病区发生的医院感染病例，了解感染发生的部位、病原体种类、感染危险因素等。

环境卫生学监测应定期对病区空气、物体表面、医务人员手等进行微生物学检测，评估环境清洁消毒效果；消毒灭菌效果监测应对使用中的消毒剂、灭菌剂以及消毒灭菌设备进行监测，确保消毒灭菌质量。

2.监测方法

医院感染病例监测采用前瞻性监测方法，医务人员应及时填写医院感染病例报告卡，上报医院感染