《创伤性骨折的救治》课件.pptVIP

*************************************外固定技术适应症开放性骨折、骨盆骨折1原理通过外部支架固定骨折2优点便于伤口护理，可调节3缺点舒适度低，针道感染风险4注意事项定期检查松紧度，保持针道清洁5微创治疗技术经皮穿刺复位通过小切口操作复位骨折影像学引导利用C臂X线机实时监控经皮内固定插入螺钉或钢板固定骨折术后康复早期功能锻炼，加速恢复骨移植技术自体骨移植取患者自身骨组织，通常来自髂骨。优点是相容性好，无排斥反应，但有供区并发症风险。异体骨移植使用经过处理的人体捐献骨组织。避免了供区并发症，但存在潜在的传染和排斥风险。人工骨替代物如磷酸钙骨水泥、生物陶瓷等。具有良好的生物相容性，但骨诱导能力相对较弱。第五部分：特殊类型骨折的处理颅骨骨折需警惕颅内损伤1脊柱骨折注意神经功能评估2肋骨骨折关注呼吸功能3骨盆骨折警惕大出血风险4四肢骨折重视功能恢复5颅骨骨折1评估意识状态使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分2神经系统检查评估脑神经功能，检查瞳孔反应3影像学检查CT扫描是首选，可显示骨折和颅内损伤4治疗原则以颅内损伤处理为主，必要时手术减压脊柱骨折1初步评估谨慎搬运，评估神经功能2影像学检查X线、CT和MRI全面评估3治疗选择根据骨折类型和神经损伤程度决定4康复管理早期功能锻炼，预防并发症肋骨骨折呼吸功能评估监测呼吸频率、深度和血氧饱和度胸部影像学检查排除气胸、血胸等并发症疼痛管理适当镇痛以促进有效咳嗽和深呼吸呼吸功能锻炼指导深呼吸和有效咳嗽技巧骨盆骨折急救处理骨盆绷带固定，控制出血建立大口径静脉通路，积极补液影像学评估X线初步判断，CT详细了解骨折类型必要时行血管造影，评估出血情况治疗方案轻度：保守治疗，卧床休息重度：手术固定，必要时栓塞止血四肢长骨骨折评估检查神经血管功能1复位闭合或开放复位2固定选择合适的固定方式3功能锻炼早期适当活动4随访定期复查，评估愈合5关节周围骨折精确复位恢复关节面的平整度至关重要坚强内固定通常需要钢板螺钉系统固定早期活动在稳定固定基础上尽早进行功能锻炼并发症预防警惕关节僵硬、创伤性关节炎等儿童骨折的特殊处理生长板保护避免损伤骨骺，影响生长发育愈合能力强更多采用保守治疗，愈合快可塑性强某些不完全骨折可自行矫正心理关怀重视治疗过程中的心理辅导老年骨折的特殊处理全面评估考虑基础疾病和整体状况快速手术尽早手术，减少卧床并发症骨质疏松治疗重视潜在的骨质疏松问题早期活动鼓励早期下床活动，预防并发症第六部分：并发症的预防和处理感染尤其警惕开放性骨折1骨不连影响骨折愈合的重要并发症2创伤性关节炎关节内骨折的远期并发症3神经血管损伤可能导致严重后果4深静脉血栓长期制动的常见并发症5感染1预防措施严格无菌操作，预防性使用抗生素2早期识别警惕局部红肿热痛，全身发热等症状3及时处理充分引流，使用敏感抗生素4后续管理必要时去除内固定物，长期抗生素治疗骨不连定义骨折在预期时间内未能愈合，通常超过6-9个月原因血供不足固定不稳定感染全身因素（如营养不良）治疗重新手术固定，骨移植，生物制剂刺激等创伤性关节炎病因关节面不平整导致1症状疼痛、活动受限、肿胀2诊断X线、CT评估关节面3治疗保守治疗或关节置换4预防精确复位关节面骨折5神经血管损伤1及时评估骨折后立即检查神经血管功能2血管损伤处理紧急血管修复或重建手术3神经损伤处理神经减压或修复，必要时神经移植4后续康复长期随访，功能重建训练脂肪栓塞综合征呼吸症状呼吸急促、低氧血症神经症状意识障碍、精神异常皮肤表现特征性皮疹循环功能心率增快、血压下降骨筋膜室综合征高度警惕疼痛加重是早期症状临床检查被动牵拉疼痛，肌肉紧张室内压力测量确诊的金标准筋膜切开减压及时手术是关键第七部分：康复治疗1功能恢复恢复正常活动能力2强化训练增强肌力和关节活动度3基础康复减轻疼痛，预防并发症早期功能锻炼的重要性预防并发症减少关节僵硬、肌肉萎缩风险促进骨折愈合适度应力刺激有利于骨痂形成加速功能恢复缩短康复时间，提高生活质量心理积极作用增强患者信心，改善治疗依从性常见康复训练方法关节活动度训练被动、主动辅助、主动运动1肌力训练等长收缩