医院培训课件：《周围神经磁共振成像扫描及图像后处理》.pptx

周围神经磁共振成像扫描及图像后处理

颈丛神经（C1－4）胸神经（T1－12）臂丛神经（C5－8、T1）腰丛（L1－4）骶丛神经（L5、S1－4）骶尾丛（S5、Co1）脊神经的组成：31对脊神经

磁共振神经成像一、MR神经成像技术及进展?MRN远不及MRI在中枢神经系统应用那么广泛，由于设备的限制，中低场强的MR机尚不能达到满意的成像。国内外有关周围神经MRN的文献远不及中枢神经多。下面结合我们的临床应用，对脊神经成像和颅神经成像作一介绍：

磁共振神经成像?常规MRI在上个世纪八十年代就应用于周围神经成像，但由于空间分辨率低，成像时间长，血流及脂肪信号的影响，常致周围神经显示不理想，难以获得满意的周围神经图像。

磁共振神经成像?1992年，Howe等应用磁共振神经成像(MagneticResonanceNeurography，MRN），采用高分辨薄层扫描加压脂技术，较清晰显示了周围神经、神经丛，避免了脂肪信号对神经的干扰，为周围神经成像提供了一个较理想的方法。

磁共振神经成像MRN检查?推荐MRI设备：1.5T－3.0T?常规多平面成像：矢状位T1WI及T2WI,STIR、轴位T2WI?高分辨MRN，可提供神经更多的准确信息。MRN

5）?3）T2WI（f/s）序列?4）3DCube序列?5）DWI序列?6）DTI序列4）6）

L1L5FNONLST磁共振神经成像进展3.0TMRN提高了周围神经纤维束的分辨率，达到周围神经的解剖显示，有L5S4SN利于周围神经病变的诊断9

3.0TMRNL4/5椎间盘脱出L5AL4/5D准确显示突出椎间盘组织与神经根的关系L4/5DL5AL4/5DL4/5D

男，45岁，左侧腰腿痛3月。MRN：左侧腰3-5水平椎管内神经鞘膜瘤，左侧腰4、5神经根及腰3神经干受压明显。L2L3L2L3massmassL4L4LSTLSTON1

3D--STIR序列（增强）?显示正常臂丛神经呈对称的高信号，脂肪、血管及背景信号压制好。?神经节可呈低信号：对比剂强化而被抑制图像来源：武汉协和医院

3DSTIR图像后处理完整显示坐骨神经图像来源：武汉协和医院

图像来源：武汉协和医院DWIDTI

二、MRN检查方案?常规MRI：矢状位T1WI、T2WI及轴位T2WI，轴位T1WI、冠状位T2WI、T1WI作为补充；多平面成像可提供神经的位置、大小及邻近解剖结构的重要信息，是MRN的基础。

?高分辨MRN：冠状位3DT2WI压脂或2DT2WI压脂、STIR（注意层间隔应为0，以利于图像后处理），薄层（≤3mm），高分辨扫描，我们常规扫描层数20-26层（FEFSE(f/s)）；可提供神经更多的准确信息。

MRN图像后处理步骤及要点?MRN扫描结束后，将原始图像送到工作站进行观察和后处理?原始图像观察：可发现病变（神经外病变：椎间盘膨出、突出，椎体骨质增生、椎体骨质破坏，神经周围炎症等；神经病变：炎症、肿瘤、脱髓鞘等）MRN原始图像薄层MIP重建图像

?MRN后处理技术：主要用薄层MIP，冠状位和斜冠位是主要位置，MPR、VR作为补充?要点：层块厚度：3-10mm，FOV:26-32cm，适当的对比度、重建角度，保证神经和病变同时良好显示。

3D成像图像后处理3D成像图像后处理有重要的作用1）MPR重建：可细致显示神经的解剖学形态，CPR是重要的显示方法2）薄层MIP重建：可兼顾神经的解剖细节，同时更大程度显示神经，曲面的薄层MIP通过360度旋转观察，全面显示神经细节

3）VR重建：由于背景的影响，神经显示欠理想，不是MRN的主要显示方式

?步骤：（腰骶丛、臂丛神经为主，方法大致相同）1、冠状MIP：矢状位角度与椎管平行，先与腰椎管平行显示腰神经丛，改变层块厚度（3-10mm），使神经和病变达到最佳显示；同时亦注意神经以外的结构有无病变

2、冠状MIP：矢状位与骶椎管平行显示骶神经丛，改变层块厚度（3-10mm），使神经和病变达到最佳显示；同时亦注意神经以外的结构有无病变

3、斜冠状MIP：轴位角度与单侧神经平行，改变层块厚度（3-10mm），使神经和病变达到最佳显示；同时亦注意神经以外的结构有无病变

MRN重建目的要达到周围神经及病变的良好显示，多平面重建是重要的方法

4、CPR与C-MIP对神经显示价值高?通过CPR显示某支神经全程，旋转观察，清楚显示神经解剖与病变左侧梨状肌综合症

?CPR基础上扩大层厚，为C-MIP成像，能以某支神经为主，显示其分支、附近的神经及他们的相互关系MPRCPRC-MIP

肋间神经成像技术?MR成像技术：3DSTIR增强图像后处理，可抑制肋间静脉高信号?肋间神经成像技术：CPR与C