过敏性紫癜患儿发生消化道出血的危险因素分析及列线图预测模型构建.pdfVIP

·论著·中国当代医药2024年12月第31卷第34期

过敏性紫癜患儿发生消化道出血的危险因素分析

及列线图预测模型构建

丁晏1徐德万1詹姗姗2

1.江西省上饶市立医院儿科，江西上饶334000；2.浙江省嘉兴市第一医院儿科，浙江嘉兴314000

[摘要]目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿发生消化道出血的危险因素，并构建列线图（Nomogram)预测模型。方

法回顾性分析2021年11月至2023年11月上饶市立医院和嘉兴市第一医院收治的120例HSP患儿的临床资

料,按照是否发生消化道出血分为发生组(53例)与未发生组（67例）。比较两组患儿的临床资料,通过受试者工

作特征（ROC)曲线分析相关参数对HSP患儿发生消化道出血的预测价值；通过logistic回归分析影响HSP患儿

发生消化道出血的独立危险因素；通过R语言软件4.0rms包构建HSP患儿发生消化道出血的Nomogram风险

预测模型,并进行验证。结果单因素分析结果显示，两组患儿的皮疹分布≥3个比例、呕吐比例、中性粒细胞/淋

巴细胞比值(NLR）、C反应蛋白(CRP）、白细胞（WBC）、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)水平比较,差异有

统计学意义（P0.05）。ROC分析结果显示,NLR、CRP、WBC、PLT、NEU曲线下面积（AUC)分别为0.737、0.829、

0.719

91.00%、74.60%、94.00%，最佳截断值分别为4.1、12.46mg/L、13.9×10%、249×10%、8×10%L。多因素

分析结果显示，皮疹分布≥3个（β=0.704,0R=2.022,95%CI:1.457~2.963）、呕吐（β=0.374,0R=1.453,95%CI：

1.225~1.856)、NLR4.1(β=0.586,0R=1.796,95%CI:1.021~2.356)、CRP≥12.46mg/L(β=0.758,0R=2.134,

95%CI:1.563~2.796)均是HSP患儿发生消化道出血的独立危险因素(P0.05）。Nomogram风险预测模型预测

HSP患儿发生消化道出血的AUC为0.853（95%CI:0.814~0.892），校正曲线趋于理想曲线；预测阅值0.18，

Nomogram风险预测模型提供临床净收益，且临床净收益均高于独立预测因子。结论基于皮疹分布、呕吐情

况、NLR、CRP水平可以构建HSP患儿发生消化道出血的Nomogram风险预测模型，该预测模型具有重要的临

床价值。

[关键词]过敏性紫癜；消化道出血;危险因素;列线图

[中图分类号]R593.1;R725.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2024)12(a)-0028-05

Analysisofriskfactorsofgastrointestinalbleedinginchildrenwithhenoch-

schonleinpurpuraandconstructionofNomogrampredictionmodel

DINGYanXUDewanZHANShanshan?

1.DepartmentofPediatrics,ShangraoMunicipalHospital,JiangxiProvince,Shangrao334000,China;2.Departmentof

Pediatrics,theFirstHospitalofJiaxing,ZhejiangProvince,Jiaxing314000,China

[Abstract]ObjectiveToexploretheriskfactorsofgastrointestinalbleedinginchildrenwithhenoch-schonleinpurpura

(HSP)and