常见肌松药的用法用量.docxVIP

常见肌松药的用法用量

一、常用肌松药的类型

1.去极化肌松药：例如琥珀胆碱，能迅速起效，一般不致引起长时间肌松。

2.非去极化肌松药：包括中、短时效药物，如米库氯铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵、罗库溴铵、维库溴铵等。

二、肌松药的用法和用量

1.气管内插管：起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。非去极化肌松药置入喉罩的剂量为1～2倍ED95，气管内插管剂量为2～3倍ED95。

2.间断静脉注射：通常间隔30min追加初量1/5～1/3的中时效非去极化肌松药。

3.持续静脉注射：按手术期间对肌松深度的不同要求，调整肌松药静脉注射速率。常用非去极化肌松药持续静脉注射速率分别为：米库氯铵3～15μg/（kg·min）、阿曲库铵4～12μg/（kg·min）、顺阿曲库铵1～2μg/（kg·min）、罗库溴铵9～12μg/（kg·min）、维库溴铵0.8～1.0μg/（kg·min）。

常用肌松药ED95及气管内插管剂量、追加剂量、起效时间和临床作用时间见表1、表2。特别注意：表2数据是在静脉麻醉时的剂量与时间，因吸入麻醉药与肌松药的协同作用，吸入麻醉时其临床作用时间将延长，建议吸入麻醉时追加剂量减少40%，给予追加剂量的间隔时间延长。表1常用肌松药的ED95

注：表内数据是N2O/O2麻醉时肌松药95%有效剂量，单位为mg/kg表2常用肌松药剂量和时效

注：表内数据是在静脉麻醉时的剂量与时间

注意事项

1.气道管理：使用肌松药必须注意气道管理，根据肌松程度做辅助或控制呼吸，保证患者有效和足够的每分通气量。

2.药物配伍：应注意吸入麻醉药与非去极化肌松药有协同作用，吸入麻醉药维持麻醉时，应适当延长追加非去极化肌松药的时间和减少其剂量。

3.个体差异：肌松药个体差异大，持续静脉注射时应监测肌力变化。

4.残余肌松作用：手术后需注意残余阻滞效果，使用肌松药拮抗剂如新斯的明等，以帮助神经肌肉传导功能较快恢复。

5.过敏反应：使用肌松药可能会引起过敏反应，医护人员应清楚掌握肌松药的应用，并在出现过敏反应时及时处理。

6.琥珀胆碱的特别注意事项：多次追加琥珀胆碱或持续静脉注射琥珀胆碱时间超过30min以上有可能发生阻滞性质变化。

写在最后：在使用肌松药时，必须先给予有效镇静，待患者意识消失后才应用肌松药，并且接受肌松药的患者必须辅助或控制呼吸。此外，停用肌松药后，应维持人工通气及适宜的镇静状态，直到肌松药作用消退，或者应用拮抗药拮抗肌松药残留阻滞，直到气道保护性反射与呼吸功能恢复至临床正常水平。