《动物生理学血液》课件.pptVIP

*************************************ABO血型系统A型B型AB型O型ABO血型系统是临床上最重要的血型系统，基于红细胞表面的A抗原和B抗原的存在或缺失。A型血的红细胞表面有A抗原；B型血的红细胞表面有B抗原；AB型血的红细胞表面同时有A抗原和B抗原；O型血的红细胞表面既没有A抗原也没有B抗原。ABO血型系统的一个独特特点是，个体血清中自然存在针对缺失抗原的抗体。例如，A型血的人血清中含有抗-B抗体，B型血的人血清中含有抗-A抗体，AB型血的人血清中既没有抗-A抗体也没有抗-B抗体，而O型血的人血清中既有抗-A抗体也有抗-B抗体。这些抗体是由于接触环境中的类似抗原(如某些细菌表面的抗原)而产生的，通常是IgM类型，能在室温下直接凝集相应的红细胞。Rh血型系统Rh阳性和Rh阴性Rh血型系统以恒河猴(Rhesusmonkey)命名，是继ABO系统后第二重要的血型系统。Rh系统包含多种抗原，其中D抗原是最重要的，决定了Rh阳性或阴性的分类。Rh阳性(Rh+)表示红细胞表面存在D抗原，而Rh阴性(Rh-)则表示缺乏D抗原。全球约85%的人口为Rh阳性，但这一比例在不同种族和地区有明显差异。东亚人群中Rh阴性比例很低，约为0.3%，而在某些欧洲地区可高达15%。与ABO系统不同，Rh阴性个体的血清中通常不存在自然的抗-D抗体，除非之前接触过Rh阳性红细胞而发生免疫刺激。基于红细胞表面的D抗原D抗原是一种复杂的跨膜蛋白，由Rh基因编码。D抗原非常强的免疫原性，当Rh阴性个体接触到D抗原后，约有70%的人会产生抗-D抗体。这种抗体主要是IgG类型，能够穿过胎盘。这一特性在产科领域具有重要意义，因为Rh阴性母亲怀孕Rh阳性胎儿时，可能发生母婴血型不合，导致新生儿溶血病。为预防这种情况，Rh阴性孕妇在分娩后通常接受抗-D免疫球蛋白(RhIg)注射，以清除进入母体循环的胎儿红细胞，防止母体产生抗-D抗体。此外，某些个体表达的D抗原可能只有部分表位，称为弱D或部分D表型，这在输血实践中需要特别考虑。输血原则血型能接受的红细胞能接受的血浆被称为A型Rh+A+,A-,O+,O-A+,A-,AB+,AB-通用受者B型Rh+B+,B-,O+,O-B+,B-,AB+,AB-通用受者AB型Rh+全部八种AB+,AB-万能受血者O型Rh+O+,O-全部八种通用受者O型Rh-O-全部八种万能献血者输血原则的核心是避免受者血清中的抗体与供者红细胞表面的抗原发生反应，引起溶血反应。在ABO配型中，O型红细胞可以输给任何血型的受者(因为没有A和B抗原)，而AB型受者可以接受任何ABO血型的红细胞(因为没有抗-A和抗-B抗体)。在Rh配型中，Rh阴性红细胞可以输给Rh阳性或Rh阴性受者，而Rh阳性红细胞只能输给Rh阳性受者。这使得O型Rh阴性血被称为万能献血者，而AB型Rh阳性血被称为万能受血者。然而，在实际临床中，尽量使用相同血型的血液更为安全，因为还存在其他次要血型系统的不匹配风险。对于紧急情况或血库储备不足时，才考虑使用兼容但不同的血型。输血不良反应急性溶血反应急性溶血反应是最严重的输血不良反应，通常由ABO血型不合引起。受者血清中的抗体(通常是抗-A或抗-B)与供者红细胞表面的相应抗原结合，启动补体级联反应，导致红细胞在血管内溶解。典型症状包括输血开始后几分钟至几小时内出现的发热、寒战、背痛、胸痛和呼吸困难等。严重情况下可导致休克、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭和死亡。迟发性溶血反应迟发性溶血反应通常发生在输血后数天至数周，由次要血型抗原的不合或受者二次免疫反应引起。这类反应多见于曾有输血或妊娠史的个体，他们体内存在但浓度较低的抗体，在接受再次输血后发生免疫记忆反应。症状通常较轻，可包括轻度黄疸、贫血加重和轻微发热等。大多数情况下能自行恢复，但也需要临床监测以排除更严重的并发症。过敏反应输血相关的过敏反应在发生机制上类似于其他过敏反应，由受者对血液成分中的某些蛋白质发生超敏反应引起。过敏反应的严重程度从轻微的荨麻疹到严重的过敏性休克不等。轻微反应通常只需暂停输血并给予抗组胺药即可控制；而严重反应则需立即停止输血，给予肾上腺素、糖皮质激素和气道管理等综合治疗。对于已知有严重输血过敏史的患者，可考虑使用经过洗涤的红细胞或预防性用药。血液检查项目血常规评估血细胞数量和形态生化检查分析血液中的化学成分凝血功能检查评估血液凝固机制血液检查是临床诊断的基础，能提供关于机体健康状况的宝贵信息。血常规检