窄谱强脉冲光临床应用专家共识（2023版）.docx

窄谱强脉冲光临床应用专家共识（2023版）

摘要

医疗美容技术的不断创新，推动了医疗美容行业的快速发展。窄谱强脉冲光，是在传统强脉冲光的基础上发展而来的，其在临床应用方面具有更精准、更高效、更安全的特性。为了促进窄谱强脉冲光在临床应用的更专业化和规范化，由整复外科、皮肤科等领域的临床专家构成的编写组成员基于目前的循证医学证据、临床实践和其他相关学科权威指南制订了该共识。该共识探讨了窄谱强脉冲光临床应用的适应证、治疗参数、禁忌证及注意事项等，供从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员使用参考。

关键词：美容技术；强脉冲光疗法；窄谱强脉冲光；医疗美容；专家共识

强脉冲光（intensepulsedlight）自1998年首次用于治疗面部皮肤年轻化以来，经过25年的发展，已在皮肤科、整形外科和激光美容科用于皮肤的色素、血管、纹理等的基础治疗，进而成为用于无创嫩肤、皮肤年轻化治疗最广为被接受的光电治疗项目［1-2］。窄谱强脉冲光通过特殊滤波片截取传统强脉冲光400~1200nm波段中的一部分，如500~600nm，550~650nm等，从而将不需要的光波滤去以减少不必要的光损伤，进而使得治疗的精准性和安全性均得到很大的提升。窄谱强脉冲光主要保留了对黑色素和血红蛋白等的吸收峰波段，临床上可用于治疗红斑性痤疮、玫瑰痤疮、面部毛细血管扩张、酒渣鼻、敏感肌、红色瘢痕、光老化及浅表性色素疾病等［3-7］。

1?专家共识的目标人群

本共识适用于可应用窄谱强脉冲光对皮肤瘢痕、色素改变、痤疮、面部毛细血管扩张、面部老化等进行医疗美容治疗的人群。

2?专家共识的使用人群

本共识适用于指导开展窄谱强脉冲光临床应用的人员，包括各等级医院整形外科、激光美容科、皮肤科、烧伤科等从事整形美容相关工作的临床医师、护理人员及相关教学、科研人员。

3?专家共识临床问题、推荐意见的说明

本共识的临床问题筛选过程，即初步确定临床问题、在线问卷调查评价临床问题的重要性、筛选整理临床问题、专家委员会审核确认临床问题等主要包括文献调研和专家咨询。每个临床问题按照按PICO原则（P：人群/患者，I：干预措施，C：对照/比较，O：结局指标）进行解构。首先，通过PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库等进行文献检索，检索词根据各临床问题进行分别设定，检索时间为各数据库建库开始至2023年6月；然后，初步拟定共识内容并按照2011版牛津循证医学证据等级标准进行证据评级，再经过专家委员会讨论确定共识初步内容；然后，通过2轮德尔菲法调查形成若干临床问题，由专家委员会对遴选问题进行探讨并投票，按照同意的程度分为“强烈同意”“同意”“中立”“反对”和“强烈反对”5个维度，最终以“强烈同意”“同意”比例作为推荐强度的参考依据。见表1。

4?临床问题1：窄谱强脉冲光的选择

推荐意见1（强推荐）：针对不同的皮肤靶基，选择不同波段的窄谱强脉冲光以实现临床精准治疗的目标。证据与说明：窄谱强脉冲光是通过特殊滤波片截取400~1200nm宽度波谱中的一部分窄谱波段，例如500~600nm、400~600nm、530~650nm、800~1200nm等，从而针对血红蛋白、黑色素、内源性卟啉和/或水等靶基中的一个或多个进行作用，提高强脉冲光对皮肤色素增加、毛细血管扩张等问题治疗的精准性，同时保留强脉冲光可改善毛孔粗大、淡化细纹等皮肤质地以及无创性等优点。常见的窄谱强脉冲光滤波片或手具及其工作原理如下：（1）黑金DPL超光子手具，目前有2种配置，分别是黑金DPL超光子500手具和黑金DPL超光子550手具，分别用于解决血管性问题和色素性问题。黑金DPL超光子500手具输出能量的波段集中范围为500~600nm，包含2个血红蛋白的吸收峰，可以更精准识别并封闭较细管径的病变微血管。研究人员采用500~600nm窄谱强脉冲光照射小鼠背部皮肤血管，观察到无论使用单脉冲、高能量（脉冲能量密度为15J/cm2、脉冲宽度为5ms）光照，还是使用双脉冲、中等能量（脉冲能量密度为6J/cm2、脉冲宽度为3ms）光照均可即刻中断血流；此外，该研究人员采用蒙特卡罗模拟方法，比较了同一模拟血管对500~600nm的窄谱强脉冲光和595nm的脉冲染料激光的吸收率，结果显示模拟血管对2种光的吸收率接近，分别为53.2%及69.0%［8］。（证据等级：3级）（2）M22TM痤疮滤波片，采用该滤波片可以同时获得400~600nm和800~1200nm2个波段。400~600nm波段的脉冲光可以作用于痤疮丙酸杆菌中的内源性卟啉，通过光动力学效应产生的单态氧来杀灭细菌，阻断痤疮丙酸杆菌启动的炎症反应；此外，该波段的脉冲光对痤疮后红斑也