尿崩症医学专业知识宣讲讲义.ppt

尿崩症医学专业知识宣讲;;重点难点;指精氨酸加压素（argininevasopressin，AVP）又称抗利尿激素（antidiuretichormone，ADH）严重缺乏或部分缺乏（称中枢性尿崩症），或肾脏对AVP不敏感（肾性尿崩症），致肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征;多尿

烦渴

多饮

伴随病症状（原发病症状）;尿量多，一般4～10L/d

低渗尿，尿渗透压血浆渗透压，一般低于200mOsm/（Kg·H2O）

禁水试验不能使尿渗透压明显增加，而注射加压素后尿量减少、尿渗透压较注射前增加9%以上

其他去氨加压素（DDAVP）或加压素（AVP）治疗有明显效果;禁水-加压素试验

原理：比较禁水前后及使用血管加压素前后的尿渗透压变化。禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人注射外源性AVP后，尿渗透压不再升高，而中枢性尿崩症患者体内AVP缺乏，注射外源性AVP后，尿渗透压明显升高

方法：禁水6～16小时，记录禁水期间每1～2小时血压、体重、尿量、尿渗透压等，当尿渗透压达到高峰平顶〔连续两次尿渗透压差30mOsm/（Kg·H2O）〕时，抽血测血浆渗透压，然后立即皮下注射加压素5U，注射后1小时和2小时测尿渗透压;;血浆精氨酸加压素测定：正常人血浆AVP（随意饮水）为2.3~7.4pmol/L，禁水后可明显升高。中枢性尿崩症患者则不能达正常水平，禁水后也不增加或增加不多

中枢性尿崩症的病因诊断;去氨加压素（1-脱氨-8-右旋精氨酸加压素，desmopressin，DDAVP）

鞣酸加压素注射液

垂体后叶素水剂

其他;其他抗利尿药物

氢氯噻嗪

氯磺丙脲

病因治疗

;中枢性尿崩症系精氨酸加压素（AVP）严重缺乏或部分缺乏

肾性尿崩症系肾脏对AVP不敏感

禁水试验：正常人禁足够时间后，尿渗透压超过800mOsm/Kg，尿崩症患者尿渗透压升高不明显

加压素试验：禁水足够时间后注射加压素，中枢性尿崩症患者尿渗透压明显升高